1个月前，该患者因肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血，出现大量呕血症状，病情危急。在当地医院接受内镜套扎术后，出血症状虽暂时控制，但并发症复发风险较高。为寻求根治性治疗方案，经过多方打听，患者慕名求诊我院门脉高压介入治疗专家方主亭副院长。

　　方主亭副院长仔细查阅患者病例及影像资料后，带领肿瘤与血管介入科余文昌主任医师团队完成多维度病情研判，明确其符合经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）手术指征，且耐受良好。

　　随后，医疗团队制定了周密的手术方案，敲定穿刺路径等核心参数，并联合麻醉科等科室完成术前准备。手术在DSA精准引导下用时1小时完成。术后经精细化护理，患者恢复顺利，无感染、肝性脑病等并发症，门静脉压力显著下降。术后第3天顺利出院。

　　TIPS手术主要适用于以下情况：

　　❖ 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血（急性出血或二级预防）；

　　❖ 肝硬化并发顽固性腹水，经内科治疗效果不佳者；

　　❖ 肝硬化合并门静脉血栓形成，伴严重门脉高压症状者；

　　❖ 肝移植术前过渡治疗，需控制门脉高压相关并发症者；

　　❖ 布加综合征等引起的肝静脉流出道梗阻合并门脉高压者。

　　余文昌主任医师介绍，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最凶险的并发症之一，临床数据显示，首次出血死亡率达20%-30%，再次出血死亡率超50%。内镜套扎术可实现快速止血，无法从根源降低门静脉压力，术后复发风险较高。我院在门脉高压相关并发症诊疗领域积累了丰富的临床经验，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）作为肿瘤与血管介入科的优势技术，是此类患者预防再出血、改善预后的优选治疗方案。

　　方主亭副院长表示，门脉高压及其相关并发症的诊疗属于多学科协作的系统工程，我院肿瘤与血管介入科牵头构建的门脉高压多学科诊疗（MDT）模式，整合介入、肝外、肝内、麻醉等学科优势资源，已形成涵盖术前精准评估、术中规范实施及术后个体化康复的全链条诊疗保障体系。未来，科室将持续推进技术创新与学科深度融合，进一步提升门脉高压相关疾病的诊疗同质化水平，为患者提供高质量的医疗服务。

 

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。

　　肿瘤与血管介入科/供稿

　　刘伟夫/文

　　余文昌/审