80岁高龄的刘先生（化名）在外院确诊局部晚期低位直肠癌（cT3N1M0），之后慕名求诊我院大肠癌诊治中心。考虑到患者肿瘤距肛门仅4cm，且合并重度肺功能不全，难以承受全身麻醉手术的风险。大肠癌MDT团队经过综合评估，决定采用“全程新辅助治疗（TNT）”方案——先通过同步放化疗治疗缩小肿瘤，再密切随访观察。我院放疗科主任吴君心、李金銮主任医师团队为其设计了精准放疗计划，腹部肿瘤内科陈奕贵主任医师同步制定化疗方案。

　　经过3个月的治疗，刘先生再次复查MRI，结果显示肿瘤原发灶及肠周淋巴结完全退缩，PET-CT提示肿瘤代谢活性完全消失，肠镜活检未发现癌细胞残留。患者已经达到临床完全缓解状态（cCR）。

　　随后，团队启动“等待观察（W&W）”策略，定期通过肠镜、MRI及血液肿瘤标志物动态监测病情。目前，患者已随访近2年，肿瘤无复发迹象，控便功能良好。“不用开刀就能控制肿瘤，还能保住肛门，真是医学的奇迹！”刘先生的儿子感慨道。

　　中心执行主任杨春康教授介绍，TNT模式和观察等待策略为那些具有强烈保肛意愿的患者提供了可能。它不仅是一种治疗方法，更是对患者个体化需求的深刻理解。在TNT模式下，患者可以在治疗后进入一段观察期，如果肿瘤没有复发或转移，就可以避免手术，从而保留肛门。这一策略的实施，需要医生具备高度的专业素养和对患者病情的精准把握，也需要患者对治疗过程的充分信任和配合。数据显示，约15%的局部晚期患者通过TNT治疗达到临床完全缓解，其中80%的患者在2年内未复发。对于无法手术的高龄或体弱患者，这一方案不仅避免了手术风险，还显著提升了生活质量。

　　在大肠癌诊治中心，每一次手术，都是生命的重塑，每一次治疗，都是希望的传递。在低位直肠癌保肛治疗的道路上，他们不断地创造着“奇迹”，不断地把一个个“不可能”变为“可能”。

　　

大肠癌诊治中心

　　福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心是全省规模最大、专业齐全的大肠肿瘤诊疗机构，涵盖大肠外科、内科及腹部放疗科，开放床位115张，拥有70余名医护人员，年接诊大肠癌患者超13000人次，手术量达1500例以上，腹腔镜手术占比80%以上。中心依托复旦大学肿瘤医院资源，打破传统科室壁垒，借助MDT多学科协作，提供手术、放化疗、靶向、免疫治疗相结合的全病程一体化诊疗方案。同时，通过科普宣传和高危人群筛查，建立早期预警机制，推动全省早筛早诊工作。

　　中心以《中国结直肠癌诊疗规范》为指导，创新应用达芬奇机器人、3D腹腔镜、荧光导航等微创技术，结合NOSES、ISR、TaTME、Bacon等术式，完成精准切除与功能保护。基于加速康复外科理念，探索出围手术期全程管理模式，大幅降低术后并发症并缩短住院时间，同时成功开展多脏器联合切除及复杂疑难手术，为患者争取最大生存获益和最佳生活质量。近年来，中心在结直肠癌肝转移、腹膜转移、遗传性大肠癌、难治性结直肠癌、放射性肠炎及人工智能应用等领域形成特色，构建全省最大结直肠癌数据库与肿瘤生物样本库，医疗与科研实力稳居省内领先、国内一流。