专题专栏

　　秋冬季节气温骤降，冷空气不仅考验着身体抵抗力，也给择期手术及无痛胃肠镜检查的患者带来了特殊挑战。麻醉状态下，身体的调节能力会暂时减弱，对寒冷的耐受度大幅下降，还可能增加并发症风险。在此，为大家送上一份暖心提醒，助力平稳度过诊疗过程。 　　首先千万别感冒 　　感冒看似是小问题，对麻醉患者却暗藏风险，尤其是出现喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、咳痰、发烧等症状时更要高度警惕。 　　不同检查或手术类型的患者，面临的风险也有所不同，需针对性重视。 　　对于全麻手术患者：全麻时需进行气管插管或喉罩置入，若存在感冒症状，充血水肿的呼吸道黏膜会受到强烈刺激，极易引发喉痉挛，严重时可能导致缺氧，危及生命安全。同时，感冒多由病毒感染引起，会降低机体免疫力，增加术后肺部感染、切口感染的概率，延长恢复时间。 　　对于无痛胃肠镜患者：一方面鼻塞影响氧供，另一方面麻醉状态下吞咽反射会减弱，感冒时鼻腔、咽喉部的分泌物增多，可能因反流进入气道，引发呛咳或吸入性肺炎。此外，部分患者感冒后可能伴有胃肠道不适，容易与检查后的反应混淆，影响医生对检查结果的判断和术后恢复的评估。 　　建议术前1-2周做好保暖，避免受凉；若已出现上述感冒症状，务必及时告知医生，由医生评估是否需要推迟手术或检查。 　　转运过程要注意 　　转运途中，低温环境易导致热量散失，且术前禁食禁水后机体能量不足，御寒能力下降，因此需特别注意保暖。 　　需要说明的是，出于手术室管理规范，转运时患者只能穿着病患手术服，但无需过度担心受凉，转运车上都会配备被褥，同时，家属可提前备好厚外套、围巾等物品，在转运途中为患者颈部、肩部等重点部位加强保暖；此外，还需尽量缩短在室外或通风区域的停留时间，进一步减少体温流失。 　　术室温暖请安心 　　很多患者会担心“手术间是不是很冷”，其实完全不必焦虑。为保障手术安全和患者舒适度，手术室会严格控制室温，通常维持在21-25℃。对于体质较弱或对寒冷敏感的患者，医护人员还会提前准备加温毯、加温输液器等设备，并进行体温监测，避免术中体温过低，入室后若感觉寒冷，也可及时告知医护人员，会针对性调整保暖措施。 　　术后保暖要做好 　　术后身体的自我调节功能尚在恢复中，保暖依旧是重点，但要注意避免一味增加被褥，建议待体温恢复正常，意识完全清醒后，再根据体感调整衣物。 　　这里要特别说明，即便术中医护人员已采取了加温毯、加温输液等完善的保温措施，术后出现寒战也属于较为常见的情况，大家无需过度紧张。这种寒战并非仅由气温低导致，更主要是手术麻醉过程中身体热量有一定流失，药物也会影响身体的体温调节中枢，术后机体启动的自我产热调节反应。 　　不过需要注意的是，一旦出现寒战，务必及时告知医护人员，医护人员会根据情况判断是否需要采取额外的加温、补液等干预措施。此外，术后初期避免下床活动时受凉，床边活动需有人陪同；同时多留意自身状态，若除寒战后还出现发热、呼吸困难等异常，更要第一时间告知医护。饮食上遵循循序渐进的原则，补充优质蛋白和热量，帮助身体尽快恢复抵抗力。 　　肿瘤患者多留意 　　肿瘤患者本身免疫力较低，放化疗后身体耐受度更差，寒冷天气下需格外谨慎。术前要重点关注营养状况，必要时在医生指导下补充营养，增强抗寒和抗感染能力；术后避免受凉诱发并发症，同时严格遵循医嘱进行护理和康复训练，不能因为天冷就持续卧床，适当的运动才能降低血栓风险。 　　血管意外要警惕 　　冬季低温会使血管收缩，血液黏稠度升高，是高血压、糖尿病及脑血管意外的高发期，这类基础疾病会影响麻醉安全。 　　高血压患者术前需规律服药，监测血压变化，避免因寒冷导致血压骤升，增加术中出血风险；糖尿病患者要严格控制血糖，低温可能影响血糖波动，需及时调整用药或饮食；有脑血管病史的患者，术前要告知医生详细病史，术后密切观察意识、肢体活动等情况，警惕意外发生。 　　麻醉科/供稿 　　姚梦夏/文 　　郑辉哲/审

　　经常莫名心慌、头晕，做了常规心电图却没发现问题？别着急！其实，心脏检查可按时长和维度进行分类。从常规心电图到动态监测家族（24小时、长程、远程版），层层递进，帮助精准捕捉心脏方面的隐患。 　　常规心电图——心脏的“即时快照” 　　特点：躺卧几分钟，记录数十秒心脏电活动。 　　优势：快速简便，适合体检初步筛查。 　　短板：仅定格检查瞬间，偶尔发作的心慌、心律不齐易“漏拍”。 　　24小时动态心电图——心脏的“单日记录仪” 　　特点：佩戴手掌大小的记录仪，通过胸部电极片，24小时不间断记录。 　　优势：随身携带不影响日常活动（洗澡时可暂时取下），能捕捉白天突发心慌、夜间心跳变慢等“漏拍”情况。 　　适用：初步排查偶尔发作的心脏问题。 　　长程动态心电图——心脏的“多日监测器” 　　特点：拉长监测周期，可连续记录3天、7天乃至更久。 　　优势：精准锁定几天或几周才发作一次的低频异常，贴合真实生活状态，无需刻意调整作息。 　　适用：症状发作毫无规律的人群。 　　远程长程动态心电图——心脏的“远程守护官” 　　特点：在长程监测基础上，新增“实时远程传输”功能。 　　优势：数据实时同步给医生，异常时及时预警；不用跑医院，在家即可享受专业监测。 　　适用：行动不便的老人、需长期随访的患者，或想实时获取医生指导的人群。 　　心脏检查怎么选？ 　　1.初步体检、快速筛查心脏问题：选常规心电图； 　　2.偶尔心慌、心跳不齐，常规心电图无异常：选24小时动态心电图； 　　3.症状几天才发作一次，24小时监测没结果：选长程动态心电图； 　　4.行动不便、需长期呵护心脏，或想实时获取医生指导：直接选远程长程动态心电图； 　　5.不明原因头晕、眼前发黑、短暂晕厥：优先选长程/远程长程动态心电图，排查更全面。 　　佩戴小窍门 　　1.电极片要贴牢固，若不慎脱落，需找医护人员重新粘贴，切勿自行操作； 　　2.做好“症状日记”，比如“第4天14:00买菜时心慌”，老年人可由家人协助记录； 　　3.避免干扰因素：检查期间不做CT、磁共振（MRI）等检查，远离强磁场环境； 　　4.保持正常作息：不熬夜，少喝浓茶、咖啡，不刻意改变生活习惯； 　　5.远程版需确保设备网络通畅，以实现心电数据的实时传输。 　　心肺功能科/供稿 　　陈君涵/文 　　蔡丹/审

　　慢性疼痛（chronic pain）原因及发病机制复杂，持续时间长，治疗方法手段多样，临床治疗效果不尽如人意，成为广受关注的医疗和社会问题。近年来，采用以脊髓电刺激（SCS）为代表的神经调控技术治疗慢性疼痛，日益受到疼痛医师的重视。 　　什么是慢性疼痛 　　慢性疼痛是指持续时间超过3个月的疼痛，不仅会导致患者身体不适，还可引发患者焦虑、抑郁等不良情感和心理问题，严重影响患者的生活质量和社会功能。 　　什么是脊髓电刺激 　　脊髓电刺激（SCS）是将电极置入椎管硬膜外腔，通过电刺激调控脊髓神经传导，从而减轻疼痛感知的一种神经调控治疗方法，已有多项研究表明，该镇痛策略治疗慢性疼痛安全有效。 　　脊髓电刺激在疼痛科的四个主要应用方向 　　01.脊柱相关慢性疼痛：如腰椎间盘突出术后综合征（包括神经粘连引发的腰腿放射性痛），以及保守治疗无效的慢性颈肩腰背痛。 　　02.神经病理性疼痛：包括带状疱疹后神经痛（皮疹消退后仍持续疼痛）、幻肢痛（截肢后感觉缺失肢体疼痛）、复杂区域疼痛综合征（外伤后肢体顽固性疼痛）。 　　03.缺血性疼痛：例如糖尿病周围神经病变（手脚麻木刺痛）、下肢动脉硬化闭塞症（缺血引发的间歇性跛行、静息痛）。 　　04.癌痛：适用于晚期癌症患者药物无法控制的局部疼痛。 　　疼痛科应用脊髓电刺激的优势 　　01.个性化评估：疼痛科会先通过详细问诊、影像学检查（如MRI）、神经功能评估，判断患者疼痛类型、神经通路，再结合“短期体验治疗”（通过体外植入仪器试效果），确保患者适配后才进行永久植入，最大限度避免无效治疗。 　　02.微创操作：手术由疼痛科医生在局部或者全麻下完成，一般为几毫米切口，术后当天或次日即可下床，符合疼痛科“以最小创伤解决疼痛”的原则，也适合老年或身体状况欠佳的患者。 　　03.动态调整治疗方案：疼痛科会为患者建立专属随访档案，在术后1周、1个月、3个月定期复查，并根据疼痛变化调整脉冲强度、频率。若出现疼痛部位转移或强度变化，患者可随时到科室微调参数，确保长期止痛效果。 　　福建省肿瘤医院疼痛科是福建省内唯一一家以癌痛诊疗为特色的专科，于2024年成功入选国家卫生健康委能力建设中心“医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目”示教单位，肩负着全省癌痛诊疗能力提升的培训重任。此外，该科室亦是一家能够诊治多种慢性疼痛的综合性疼痛专科，与肿瘤内科、麻醉科、药剂科、护理部等科室建立多学科协作机制，凭借精准的诊疗方案，帮助广大患者摆脱疼痛困扰。 　　科室配备先进的软硬件诊疗设施，涵盖多种给药途径的各类镇痛泵及无线镇痛泵管理系统、多普勒超声仪、西门子C臂机、COSMAN射频消融治疗仪、脊髓电刺激器、椎管内药物输注系统、椎间孔镜系统等。疼痛科现有编制病床8张，同时开设疼痛专科门诊及治疗专区，主要诊疗范围包括：（1）各类癌痛；（2）复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹后神经痛等各类神经痛；（3）淋巴水肿特色治疗；（4）颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等引发的疼痛；（5）难治性失眠、痛经、呃逆等疾病。科室以疼痛微创介入治疗为核心特色，年均手术操作量超500台，为众多慢性疼痛患者提供了专业、优质的疼痛诊疗服务。 　　学科带头人郑辉哲主任医师拥有20余年临床从业经验，长期从事麻醉与疼痛治疗工作，擅长难治性癌痛、慢性非癌性疼痛及术后疼痛的微创介入与神经调控治疗。 　　疼痛科/供稿 　　李秀/文 　　郑辉哲/审

　　生活中，不少人会为胸前、肩背上悄然凸起的“红疙瘩”而困扰。它起初可能只是个寻常的痘印或小伤口，却在经年累月中逐渐变大、变硬，伴有红肿、痛痒。这并非简单的瘢痕，而很可能是瘢痕疙瘩——一种会持续生长、影响外观与身心健康的皮肤问题。 　　三年前，26岁的小陈（化名）胸前长了数颗不大的痘痘，愈合后留下5个红色小点。起初并未在意，但这个“小点”却悄然“活”了起来——逐渐隆起、变硬，像一只小小的“螃蟹”伸出“足爪”，向周围皮肤浸润生长。 　　然而，单纯的手术切除并未解决问题。术后不到两个月，原来的部位反而肿起了一个更硬、更大的疙瘩，伴有难以忍受的刺痒和疼痛。它不仅让她与心爱的清凉夏装绝缘，甚至在冬天衣物的摩擦下都感到不适。在尝试多次局部注射却收效甚微后，她最终慕名来到福建省肿瘤医院皮肤科寻求希望。接诊的田伟副主任医师在仔细评估后，为她量身制定了一套“手术切除联合术后放疗”的综合治疗方案，并让她摆脱了苦恼。 　　田伟副主任医师介绍，部分患者的瘢痕疙瘩会合并感染，表面出现红肿、破溃甚至流脓，并伴有持续性的疼痛和不适。很多起初都误以为是普通的“瘢痕增生”或简单的“发炎”，从而延误了最佳干预时机。那么，到底什么是瘢痕疙瘩？它和普通瘢痕有何不同？又该如何应对呢？ 　　瘢痕疙瘩：不只是“瘢痕”那么简单 　　瘢痕疙瘩，本质上是皮肤在创伤愈合过程中，成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白大量沉积的结果。它有几个关键特征： 　　1.生长特性：这是它与普通增生性瘢痕的核心区别。增生性瘢痕局限于伤口范围内，而瘢痕疙瘩会像“蟹足”一样，浸润到周围原本健康的皮肤中。 　　2.好发人群与部位：深色皮肤人群、有瘢痕疙瘩家族史（遗传倾向）的人更容易发生。常见于胸前、肩部、上背部等皮肤张力较大的部位。 　　3.形态与症状：通常表现为隆起于皮肤表面、表面光滑发亮、质地坚硬的结节或斑块，颜色呈淡粉色或深红色。常伴有明显的瘙痒、疼痛或触痛感，给患者日常生活带来不小困扰。 　　瘢痕疙瘩与普通增生性瘢痕的鉴别 　　田伟副主任医师表示，诊断主要依靠皮肤科医生的临床经验和病史询问。对于不典型的皮损，需要借助B超等辅助诊断，术后病理检查是明确诊断的“金标准”，能有效鉴别外形酷似瘢痕疙瘩的其他疾病（如隆突性皮肤纤维肉瘤等）。并建议，瘢痕体质的日常管理重在预防： 　　●避免不必要的皮肤损伤：谨慎选择穿耳洞、纹身等有创美容项目。 　　●妥善处理伤口：任何皮肤损伤后，务必保持清洁，遵医嘱护理，预防感染。 　　●早期干预：对于痤疮、毛囊炎，应及时治疗，避免感染加深。对于已愈合但高危的伤口，可尽早使用硅酮凝胶或贴片。 　　●减少局部刺激：穿着宽松柔软衣物，避免对瘢痕区域的反复摩擦和牵拉。 　　●调整生活方式：保持健康作息，避免熬夜和过度劳累，研究表明压力可能加剧瘢痕增生。 　　福建省肿瘤医院皮肤科是国内少数依托在肿瘤专科医院开设皮肤病与性病专业的特色亚专科，与目前肿瘤学以及皮肤病领域各种新技术、新药快速发展相适应，着力打造以服务肿瘤疾病为特色的皮肤病学专业。科室依托医院肿瘤内科学专业以及医院五大学科群，在抗肿瘤相关药物皮肤损伤、皮肤肿瘤、肿瘤术后瘢痕以及创伤修复等方面形成特色，成为恶性肿瘤全周期管理中的重要组成部分。 　　皮肤科/供稿 　　朱长华/文 　　田伟/审