每年的4月11日是世界帕金森日。帕金森病作为常见的神经系统退行性疾病，患者多为中老年人，有时难免需要接受外科手术治疗。由于帕金森病特有的肌肉僵硬、运动迟缓、自主神经功能紊乱等特点，这类患者属于麻醉高风险人群。但只要在围手术期进行科学规范的管理，就能最大程度地降低风险，保障您的安全。
充分的术前准备是成功的一半
手术前的准备不仅仅是“躺上手术台”那一刻，而是从您决定手术就开始了。麻醉医生会在术前对您进行详细评估，请您配合做好以下几点：
01.身体状况评估
帕金森病的影响是全身性的，术前医生将会重点关注：
运动与颈椎：评估颈部活动的灵活性。如果颈部僵硬，可能会影响气管插管的操作，麻醉医生需要提前准备特殊工具。
呼吸与吞咽：帕金森病可能导致呼吸肌僵硬、吞咽困难，增加术后肺部感染和误吸的风险。因此，术前可能需要检查肺功能、胸部CT，并严格遵循禁食禁饮规定，医生可能会根据情况适当延长禁食时间。
心脏与血压：该病患者常伴有体位性低血压或心率异常，术前需监测血压，必要时做心脏彩超和动态心电图，确保心脏能平稳度过手术期。
认知与情绪：部分患者合并有焦虑、抑郁或认知功能下降，这些都是术后发生谵妄（如意识模糊、胡言乱语）的危险因素。提前告知医生，有助于医生制定预防策略。
02.日常用药管理
核心原则：抗帕金森药物切勿擅自停用
规律服药：除少数特殊药物外，您日常服用的左旋多巴（如美多芭）、多巴胺受体激动剂（如森福罗、泰舒达）等，应一直服用到手术当天清晨。
手术当天：术日晨，请用一小口清水将常规的抗帕金森药物服下。这是为了避免因长时间停药导致的“药物关期”，后者可能引发严重的肌僵直甚至恶性综合征，危及生命。
关于抗凝药：如果您同时服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等预防心脑血管血栓的药物，必须提前告知医生，由医生决定是否停用以及停用多久，以平衡血栓风险与手术出血风险。
03.身体状态调养
控制基础病：将血压、血糖控制在理想范围。
戒烟与呼吸训练：如果吸烟，术前最好戒掉。练习深呼吸和有效咳嗽，能显著降低术后肺炎风险。
纠正营养不良：如果术前有贫血或营养不良，医生会帮您调理，让身体有更好的储备应对手术创伤。
精细化的麻醉管理
进入手术室后，麻醉医生是您生命的守护者。针对帕金森病患者，麻醉管理有其特殊性：
01.麻醉方式的选择：全麻的患者，麻醉医生会选择起效快、代谢快、对神经功能影响小的麻醉药物，同时配合区域神经阻滞等技术，减少药物的使用。
02.避免“禁忌”药物：麻醉医生会特别注意，避免使用一些可能诱发帕金森症状锥体外系反应的药物，例如某些止吐药（如胃复安）和抗精神病药（如氟哌啶醇）等。
03.全程保驾护航：手术中，麻醉医生会全程监测您的血压、心率、呼吸、体温等指标。由于帕金森病患者体温调节能力较差，手术中会特别注意为您保暖。
平稳恢复是关键
手术结束不代表风险解除，术后恢复期的管理同样重要：
01.尽早恢复用药：这是术后最重要的事，一旦您能进食进水，应尽快恢复日常的抗帕金森药物。延迟用药是导致术后恢复不顺利、住院时间延长的主要原因之一。
02.严防肺部感染：术后疼痛、卧床不动加上原有的吞咽功能障碍，极易导致痰液堵塞和吸入性肺炎。请务必在医生指导下尽早进行深呼吸、拍背咳痰，必要时配合雾化治疗。
03.关注意识状态：术后几天内，您可能会因为手术创伤、疼痛、药物中断等原因出现谵妄（糊涂、不认识人）。这通常是暂时的，家人不必过度惊慌，及时通知医护人员处理即可。
04.预防跌倒与血栓：在药物未完全起效的“关期”，您可能会感觉肢体僵硬，下床活动时务必由家人搀扶，防止跌倒。同时，尽早活动下肢，防止静脉血栓形成。
帕金森病本身并不是手术的拦路虎，只要通过多学科协作，做到术前精准评估术中精细管理、术后及时恢复用药，就能为生命安全筑起坚固的防线。
麻醉科/供稿
柳丽萌 姚梦夏/文
郑辉哲/审
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发布时间 :2026-04-10 16:09
来源：本网
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