2020年3月，该患者在我院确诊晚期肺腺癌EGFR突变，历经靶向药物耐药，多程化疗后病情进展，反复出现肺炎与咯血。2023年，明确耐药原因为EGFR突变合并MET扩增，遂接受3代EGFR-TKI联合MET抑制剂靶向治疗病情缓解至今年5月。此后再次耐药，接受肺部局部的姑息放疗。今年9月，患者突发严重咳嗽咳痰、胸闷、气促，颜面部及四肢水肿，血氧饱和度急剧下降。

　　胸部肿瘤内科张晶主任医师团队考虑到患者历经多种治疗，基础肺功能差，合并肺炎后症状急剧恶化，存在呼吸衰竭风险。面对这一复杂病情，团队排除放射性肺炎及靶向药物导致间质性肺炎的可能，判断为病原体导致的重症肺炎，制定广谱抗感染核心策略。在经验性启用强效抗感染药物的同时，加强呼吸支持措施。

　　在亚重症监护下，医疗团队依托全天候密切监测，根据患者症状体征、炎症指标、病原学结果及胸部CT影像的动态改变，对治疗方案进行精细化调整。激素的剂量随着肺部炎症的起伏审慎调整，抗感染方案亦根据临床反馈不断优化。经过二十余日的治疗，患者肺部的弥漫性病变开始显著吸收，呼吸困难的危急局面得到扭转。

　　经过团队科学精准的救治与全心照护，患者转危为安，呼吸恢复顺畅，顺利出院。此例重症药物性肺损伤合并感染的成功救治，充分体现了我院胸部肿瘤内科在精准鉴别、快速响应和处理肺癌治疗相关严重肺损伤方面的诊疗水平，展现了多学科协作与重症支持的综合实力，为晚期肺癌患者的安全治疗提供了坚实保障。

　　我院胸部肿瘤内科亚重症监护病房成立于2025年7月，设于内科大楼25病区，是一支集先进硬件与专业医护团队于一体的重要医疗力量。病房配备有床边支气管镜、双水平无创呼吸机、高流量湿化氧疗仪等重要设备，专注于收治肿瘤合并严重基础疾病、肿瘤相关急症，以及抗肿瘤治疗中出现的重症并发症的患者。该病房的运行，标志着我院在肿瘤危重症救治方面建立起更加迅速、高效的多学科协作模式，为复杂重症肿瘤患者提供了又一道生命保障。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。

　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　胸部肿瘤内科/供稿

　　徐贻佺/文

　　何志勇/审