该患者81岁高龄，身体机能明显衰退，心肺储备能力差，多次新辅助治疗也让身体耐受度降至更低水平。且治疗后局部组织纤维化程度加重，正常解剖结构界限变得模糊，不仅增加了手术中分离组织的难度，还让术中出血、邻近器官损伤的风险程度上升。

　　“患者年龄大，常规开胸手术对肺功能损伤大，且手术时间长、麻醉风险高，稍有不慎就可能引发严重后果。” 在科室病例讨论会上，方卫民主任医师的话语直指核心。如何在彻底切除肿瘤、清扫淋巴结的同时，最大限度减少手术创伤、缩短麻醉时间，降低术后并发症发生率，成为团队必须攻克的 “难关”。

　　经过多次病例分析与方案研讨，方卫民主任医师团队最终制定了 “双镜联合食管癌三野根治术（经颈纵隔镜联合经脐单孔腹腔镜）”的精准微创手术方案。在胸部肿瘤外科、胃肠外科、麻醉科及手术室等多学科团队默契配合下，手术用时2小时成功实施，每一个环节都凝聚着专业与专注，真正体现了“以患者为中心”的多学科协作（MDT）精髓。

　　方卫民主任医师介绍，双镜联合食管癌三野根治术具有四大核心优势：

　　1. 双径路，超高效率：颈部与腹部手术同时进行，大幅缩短手术与麻醉时间，减少对高龄患者的生理打击。

　　2. 不开胸，快速康复：主要操作通过纵膈镜联合腹腔镜完成，避免打开胸廓，极大降低对患者呼吸功能的影响，患者术后下床早、进食快，住院时间较传统手术缩短30%-50%，快速回归正常生活。

　　3. 视野清，清扫彻底：在纵隔镜近距离放大视野下，能更精准地完成肿瘤切除和淋巴结清扫，确保根治效果。

　　4. 创伤小，并发症少：单孔小切口替代传统切口，显著减轻术后疼痛，加速患者康复进程，术后肺部感染、出血等风险均低于传统手术。

　　“患者的需求，就是我们前进的方向。” 方卫民主任医师表示，未来有望进一步缩短手术时间，将在90分钟内完成食管癌根治术。此次高难度双镜联合食管癌根治术的成功，不仅是我院外科微创技术水平的一次集中体现，更是医院多学科协作机制成熟完善的有力证明。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科是医院重点发展科室，下设2个病区，开放床位114张，在食管癌、肺癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。作为国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。科室同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。科室在肺癌外科治疗领域成绩显著，在常规开展微创肺叶切除、肺段切除、全肺切除术的同时，对于复杂肺癌，已开展微创的气管袖状切除、血管袖状切除、双袖联合切除、自体肺移植手术。目前已常规开展肿瘤切除后的自体血管重建及人工血管重建手术。此外，在肿瘤呼吸介入治疗领域，已开展特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜应用于肿瘤临床诊断，及肿瘤消融（射频、微波、激光、冷冻等）、硬质气管镜介入治疗及支架置入等肿瘤临床治疗，治疗效果好。

　　胸部肿瘤外科/供稿

　　陈伟明/文

　　方卫民/审