几个月前，该患者在体检中发现后纵隔存在一个大小约5.9*3.9cm的肿物，为寻求进一步诊治，他慕名来到我院胸部肿瘤外科。经系统检查，确诊为起源于食管固有肌层的平滑肌瘤。该肿瘤体积较大，位置较深，若采用传统手术创伤大、风险高。

　　面对这一挑战，郑庆丰主任医师团队组织多学科讨论，最终为患者“量身定制”了目前国际领先的机器人联合胃镜的微创手术方案。

　　手术中，达芬奇机器人机械臂在狭小的胸腔内稳定、灵活地开展精细操作，与此同时，消化内镜团队置入胃镜，通过内镜光源检查食管黏膜完整性。在“机器人手”与“胃镜眼”的完美配合下，郑庆丰主任医师精准操作，沿肿瘤包膜完整剥离，未损伤食管黏膜，出血极少。术后病理证实为良性平滑肌瘤。术后一个月患者复查，身体情况良好，恢复正常饮食，生活质量得到改善。

　　郑庆丰主任医师介绍，食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，多发生于食管肌层或粘膜肌层，生长相对缓慢，多数没有明显症状。但随着其体积的不断增大，可能出现吞咽困难等相应临床表现，严重影响患者生活质量，当病变体积足够大时甚至会引起致死性并发症。以往针对这类巨大或位置特殊的食管平滑肌瘤，常需开胸甚至切开食管，创伤大、恢复慢。此次采用的机器人联合胃镜技术，充分发挥了机器人手术三维视野好、操作精准稳定、滤除手部颤动的优势，辅以胃镜的实时腔内导航，实现了肿瘤的“毫米级”精准切除和食管功能的最大化保护，是真正意义上的“微创中的微创”。

　　此项手术的成功开展，充分展示了我院胸外科在微创外科技术创新与整合应用方面的实力。未来，这一先进技术模式将为更多复杂食管及纵隔疾病的患者带来福音。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科是医院重点发展科室，下设2个病区，开放床位114张，在食管癌、肺癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。作为国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。科室同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。科室在肺癌外科治疗领域成绩显著，在常规开展微创肺叶切除、肺段切除、全肺切除术的同时，对于复杂肺癌，已开展微创的气管袖状切除、血管袖状切除、双袖联合切除、自体肺移植手术。目前已常规开展肿瘤切除后的自体血管重建及人工血管重建手术。此外，在肿瘤呼吸介入治疗领域，已开展特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜应用于肿瘤临床诊断，及肿瘤消融（射频、微波、激光、冷冻等）、硬质气管镜介入治疗及支架置入等肿瘤临床治疗，治疗效果好。

　　胸部肿瘤外科/供稿

　　王佩元/文

　　王枫/审