88岁的陈爷爷（化名）近一个月来饱受“进食梗阻感”困扰，严重时呕吐、反酸，还伴随头晕、乏力，体重明显下降。在当地医院经胃镜检查发现“贲门-胃底处有一巨大溃疡灶”，病灶已部分堵塞贲门，导致进食困难，后慕名求诊我院胃外科团队。经详细评估，陈路川主任医师认为，尽管患者高龄、肿瘤较大且已累及贲门，但手术仍是最佳选择。

　　由于高龄患者的手术耐受性低、术后恢复慢，加之陈爷爷存在营养不良和多种慢性病，手术风险极高。为此，陈路川团队联合心血管内科、呼吸内科、重症医学科、麻醉科、医学影像科、营养科等多学科专家开展MDT讨论，全面评估手术可行性。专家们一致认为，患者心肺功能尚可，无绝对手术禁忌，在充分沟通后，决定实施胃癌根治术，并制定了个体化围手术期管理方案，确保术前营养支持、术中精准操作、术后快速康复。  

　　手术由胃外科团队在完全腹腔镜下完成根治性全胃切除手术，在麻醉科的精准调控和团队的娴熟配合下，整个手术仅用3小时，出血量不足20ml，切口仅4cm。术后，护理团队遵循ERAS（加速康复外科）理念对患者精心照顾，陈爷爷恢复迅速，两周内顺利出院。  

　　“没想到我这个年纪，做完手术还能这么快恢复！”康复后的陈爷爷向医护团队送来锦旗，笑着说，“现在又能恢复以前正常的生活了，真要给医生护士们点个大大的赞！”  

　　陈路川主任医师表示，现代胃癌手术不仅追求“根治性切除”，更注重“微创、快速康复和术后生活质量”。本例高龄、高风险胃癌患者手术的成功实施，展现了团队在“膜解剖精准微创手术技术、多学科协作和围手术期管理”上的卓越实力。未来，团队将继续秉承“以患者为中心”的理念，为更多复杂病例提供“安全、高效、个性化的诊疗服务”。  

 

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教学、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专科，是以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室，建立区域领先、国内先进的胃肿瘤诊治、教学、科研平台。科室始终坚持以患者生存率为准绳，胃癌患者生存率达全国领先水平，科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科研究室等成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗小组（MDT），为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案。

　　目前，科室成熟开展各类先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器人手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术（保留幽门、近端胃切除）、胃肠癌腹部无切口NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下联合脏器切除术、高难度腹膜后肿瘤切除等。同时，科室坚持将微创手术、快速康复理念、全程化营养支持、多学科综合诊疗等理念相结合，达到并发症少、创伤小、恢复快的治疗效果，为每个病人做到“微创中的微创”、“精准中的精准”。科室先后荣获“全国首批八家消化道肿瘤MDT培训示范中心”、“中国肿瘤MDT联盟福建联盟发起单位”，已成功举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班，吸引省内外数十家三甲医院专家前来观摩交流及省内诸多县市级医院同道前来培训学习，将科室先进的技术和理念辐射东南沿海及周围区域。

　　胃外科/供稿

　　王益/文

　　陈路川/审