2022年，林女士（化名）确诊为肺腺癌伴多发骨转移，于我院胸部肿瘤内科行多程治疗。此次入院，患者出现胸背部持续性钝痛（NRS疼痛评分5分），初始镇痛方案为口服盐酸羟考酮缓释片（10mg，每12小时一次）。因出现嗜睡等副作用无法耐受，遂换用氨酚氢可酮片。该药镇痛效果不佳，临时给予盐酸吗啡注射液后，其出现呼吸减慢、意识淡漠等阿片类药物过量征象。为此治疗陷入两难：若继续使用氨酚氢可酮，则疼痛控制不足；若使用吗啡注射液，则面临用药过量致呼吸抑制等风险。

　　“我们仿佛在走钢丝——一边是患者持续存在的疼痛，另一边是吗啡潜在的中毒危险。因此，我们亟需药学专家介入，凭借对药物的深刻理解，协助我们精准评估风险、找到镇痛与安全之间的最佳平衡点。”胸部肿瘤内科黄韵坚主任医师表示。

　　接到会诊通知后，我院药学部赵秋玲副主任药师团队第一时间查阅病历与床旁问询，系统梳理了患者病情，并基于临床药学知识进行了审慎评估，最后拟定了以低剂量盐酸吗啡缓释片为核心的新方案，既避免弱阿片类药物如氨酚氢可酮镇痛不足的问题，又能通过低剂量缓释片平稳释放药物减少不良反应，并将监护要点与风险预案贯穿全程，为患者构建了安全的镇痛治疗路径。

　　经医药协作并采纳药学会诊建议后，患者疼痛得到显著改善（NRS<3分），治疗期间未再出现呼吸抑制等不良反应。胸部肿瘤内科洪雅萍副主任医师表示，此次合作加深了其对药师角色的认知，充分肯定了临床药师在临床决策中的重要价值。

　　我院药学部谢瑞祥主任药师高度评价本次会诊的多重价值：于患者，药师扮演着精准用药的“守护者”角色；于药学学科发展，此次实践成为向临床深度转型的“加速器”；于医院整体，会诊机制成为衔接医药协同的“桥梁”，合力推动医疗质量实现跨越式提升。

　　未来，我院将持续优化药学会诊机制，推动临床药师全方位融入各诊疗团队，深度参与危重症、感染、疼痛及营养支持等多领域的药物治疗决策。团队致力于为患者提供更加精准、安全与个体化的药学服务，为提升全院医疗质量注入坚实的“药学力量”。

　　福建省肿瘤医院药学部是集临床药学服务、科研、教学和管理为一体的医技部门，目前是福建省药学会肿瘤药学专业委员会、福建省抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会双主委单位、国家级临床药师培训基地、中国抗癌协会肿瘤临床用药科普基地。现有药师89名，其中高级职称17名，博士2名，硕士25名，兼职教授2名，兼职副教授6名，硕士生导师6名。多人在国家、省级专业学术团体任职及担任药学专业期刊编委。药学部秉持“以患者为中心”的服务宗旨，开展住院药学服务、药学会诊、药学门诊、血药浓度监测、基因检测结果解读等工作，持续拓展药学服务能力，提升药学服务水平，致力于让患者获得全流程、高质量的药学服务。同时，药学部承担了福建医科大学、福建中医药大学、福建省卫生职业技术学院等高校理论授课及毕业专题带教任务。近五年获省厅级科研项目20余项，软件著作权1项，申请专利3项，发表SCI等论文50余篇。

　　药学部/供稿

　　赵秋玲/文

　　谢瑞祥 杨琳 黄韵坚/审