专题专栏

　　近期，一名多线治疗后出现铂耐药复发的晚期卵巢癌患者，在我院妇科肿瘤诊治中心接受药物临床研究治疗后，肿瘤得到有效控制，疗效评价已达到完全缓解（CR）。 　　三年前，该患者在外院确诊为卵巢透明细胞癌，并接受了手术及化疗。术后仅10个月余，复查时发现肿瘤已出现全身多发转移。此后，患者与家属辗转多家医院并经历了多线治疗过程。至去年10月，病情进一步进展至铂耐药复发，治疗一时陷入瓶颈。 　　带着最后的希望，患者转诊至我院妇科肿瘤诊治中心孙阳教授的门诊。孙阳教授在全面评估患者病情后，组织卵巢癌多学科诊疗（MDT）专家团队讨论。经综合研判，专家团队认为参与前沿药物临床研究是该患者目前最优化、最有前景的治疗选择。 　　经过严格筛选，患者成功入组“SHR-A1811对比研究选择的化疗治疗HER2表达的铂耐药复发上皮卵巢癌、输卵管癌或原发腹膜癌的开放、随机、多中心的III期临床试验”。在充分了解试验详情并签署知情同意书后，患者开始第1周期用药，按方案每3周接受SHR-A1811静脉滴注。 　　治疗过程顺利，相关指标逐步好转。用药2周期后，疗效评价即达到部分缓解（PR）；用药6周期后，疗效评估进一步提升，达到完全缓解（CR）。更令人欣慰的是，整个治疗过程中患者耐受性良好，未出现严重血液学毒性及胃肠道反应，生活质量得到有效保障。目前，患者仍在维持用药中，持续受益于该治疗方案。 　　这一成功案例，是我院妇科肿瘤诊治中心依托大量临床研究、为恶性复发疑难复杂患者探索创新方案的一个生动缩影。中心将继续深耕临床研究与诊疗实践的深度融合，致力于将更多前沿成果转化为患者福音，点燃希望之光。 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心是国家临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心，同时也是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心。作为省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心，年收治宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及外阴癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。科室在高质量完成临床工作基础上，在临床转化研究方面不断取得新突破。中心近年来积极发起及参与多项国际与全国多中心临床研究，目前国际、国内有关妇科恶性肿瘤最具前景的创新药物在中心均具有可及性。中心通过MDT汇集肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科等多个学科专家，努力通过使用最新的靶向药物与免疫药物为晚期、疑难妇科恶性肿瘤患者制定个体化的治疗方案，中心始终致力于将最新的科技成果造福于广大肿瘤患者，确保给患者带来最大的治疗获益。 　　妇科肿瘤诊治中心/供稿 　　郭新烨 陈丽君/文 　　谢榕/审

　　日前，我院乳腺肿瘤诊治中心成功为一例具有高危上肢淋巴水肿风险的乳腺癌患者，在实施腋窝淋巴结清扫术（ALND）的同时，完成了预防性的即刻淋巴管重建（ILR）。患者术后恢复良好。 　　今年2月底，患者在我院确诊为左乳腺癌伴腋窝淋巴结转移，在完成8周期TP-AC方案化疗后，接受了乳癌改良根治术。考虑到患者后续还需放疗，淋巴水肿风险极高。经充分评估，乳腺肿瘤诊治中心黄志坚副主任医师同期为其实施预防性腋窝处上肢集合淋巴管-微静脉吻合术（ILR-Immediate Lymphatic Reconstruction）。该术式从源头阻断淋巴水肿发生，有效降低治疗相关远期后遗症风险，为患者术后生活质量的提升提供了保障。 　　乳腺肿瘤诊治中心执行主任宋传贵教授表示，此次预防性ILR手术的开展，标志着中心在乳腺癌术后淋巴水肿的管理上，实现了从事后的治疗性干预（LVA）前移至事前的预防性重建。这不仅为高危患者提供了更优的解决方案，也进一步丰富了中心以“多学科诊疗”和“全程康复管理”为特色的乳腺癌诊疗体系，切实致力于改善每一位患者的长期生存质量。 　　为何要精准吻合“集合淋巴管”？ 　　在解剖学上，上肢的淋巴液最终通过数条主要的集合淋巴管（可视为引流“主干道”）汇入腋窝淋巴结。常规的腋窝淋巴结清扫术（ALND）会不可避免地将这些“主干道”切断，传统康复方法难以解决主干梗阻问题。ILR术式的核心，即在完成腋窝淋巴结清扫后，直接在腋窝Level I外三角区域寻找并吻合被切断的上肢集合淋巴管主干。这相当于在淋巴引流的“高速公路出口”被封闭时，即时修建一条旁路“匝道”，引流效率最高，是生理性旁路的重建。 　　“即刻吻合”带来的关键获益 　　富含蛋白质的淋巴液得以被及时回收入血循环，从而避免了蛋白质在组织间隙长期淤积。这种淤积正是引发慢性炎症、刺激脂肪细胞异常增生（导致脂肪肿）并最终走向组织纤维化（形成象皮肿）的病理生理学起点。因此，抓住“集合淋巴管主干”进行即刻重建，正是从解剖和病理层面，为“极大保护上肢功能”提供了根本保障。 　　乳腺肿瘤诊治中心/供稿 　　黄志坚/文 　　宋传贵/审

　　近日，一位年逾八旬的晚期肺癌患者来院复查，在我院胸部肿瘤内科团队的个体化治疗下，病情得到有效控制，生存期已超过5年。 　　2020年底，患者在外院确诊为右肺小细胞肺癌广泛期，后转诊至我院。小细胞肺癌侵袭性强，传统治疗下患者生存期有限。考虑到患者年事已高，如何在有效控制肿瘤的同时，最大限度保障其生活质量，成为治疗中的关键挑战。 　　胸部肿瘤内科黄章洲副主任医师团队经全面评估，建议患者入组 “替雷利珠单抗联合传统化疗对比单纯化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌疗效与安全性的国际多中心III期研究”，该研究有可能极大缓解患者的病情。 　　2021年，患者入组并接受治疗，治疗过程中评估为部分缓解（PR）。期间曾出现免疫相关性皮炎，团队密切监测、迅速识别并及时处理，使不良反应得到控制。目前其仍在治疗中，病情稳定。 　　黄章洲副主任医师表示，这一案例充分说明，对于传统治疗手段有限的晚期肿瘤患者而言，积极参与临床试验，是获得突破性治疗机会、实现长期高质量生存的重要途径。这是转化医学价值的生动体现——将前沿科学突破，通过临床试验这一桥梁，转化为患者触手可及的生命希望。因此，建议符合条件的患者，在专业医师的指导下，了解并参与临床试验，这可能是通往更长生存之路的关键选择。 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。 　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。 　　胸部肿瘤内科/供稿 　　蒋侃/文 　　黄韵坚/审

　　近日，我院肿瘤与血管微创介入治疗中心专家团队凭借腹主动脉腔内隔绝术（EVAR）这一先进微创技术，为一名高龄腹主动脉瘤患者成功拆除体内“隐形炸弹”。手术创伤小、患者恢复快，彰显科室在血管微创介入领域的精湛技术与专业实力。 　　该高龄患者在常规体检中确诊腹主动脉瘤，其隐匿性强、破裂风险高，一旦发病凶险万分，但传统开放手术创伤大、出血多，术后恢复周期长，对身体耐受度要求极高。综合评估患者病情与身体状况后，陈示光副主任医师团队在方主亭副院长的指导下，精准制定并实施腹主动脉腔内隔绝术诊疗方案，成功实现微创治瘤，让患者远离瘤体破裂的致命风险。 　　腹主动脉腔内隔绝术通俗来讲就是“从血管里送支架，为动脉瘤戴防护套”，无需开腹，仅在患者大腿根部股动脉处做几毫米的微小切口，借助DSA影像设备的实时精准引导，将带有覆膜支架的细小导管沿血管输送至腹主动脉瘤病变部位，随后精准释放支架并将其牢固固定在动脉瘤两端的正常血管上，形成一道坚固的血管屏障，将高速流动的血液与薄弱的瘤体彻底隔离开，杜绝血液对瘤体的冲击，彻底消除瘤体破裂风险。 　　整个手术耗时短、创伤小、出血量少，患者术后第二天即可下床活动，短时间内便能顺利出院，大幅减轻了手术带来的身体痛苦，显著缩短康复周期，极大提升了患者的诊疗体验与生活质量。 　　陈示光副主任医师介绍，腹主动脉瘤是腹部深处的主动脉因多种因素出现的 “气球样” 异常扩张，如同老化的供水主水管因水压过高鼓出包块，瘤体本身并非致命性病灶，但随着体积不断增大，血管壁会逐渐变薄，破裂风险呈几何倍数上升。一旦瘤体破裂，患者会在短时间内发生大出血并迅速休克，临床抢救成功率极低，这也是其被称为 “腹部隐形炸弹” 的核心原因。更值得警惕的是，腹主动脉瘤在发病早期几乎无明显症状，多数患者仅在腹部超声体检时偶然发现，当腹痛、腹胀等不适症状显现时，瘤体往往已临近破裂边缘，给诊疗带来极大挑战。 　　“腹主动脉瘤虽凶险，但并非不可防控。”方主亭副院长强调，只要高危人群提高警惕，做好定期筛查，做到早发现、早诊断、早干预，再加上微创介入技术的专业保驾护航，就能有效拆除这颗“腹部隐形炸弹”。在此，医院也提醒广大群众，重视血管健康管理，养成定期体检的良好习惯，及时排查身体潜在风险，才能为自己和家人的幸福生活筑牢健康防线。 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。 　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。 　　肿瘤与血管介入科/供稿 　　连慧凝/文 　　余文昌/审 　　

　　近日，一例全身广泛转移晚期肺癌患者返院随访，自接受我院胸部肿瘤内科的免疫联合化疗后，实现长期生存，肿瘤控制超4年。 　　2021年4月，患者因“胸背部钝痛2月余”至我院就诊。经系统检查，诊断为右肺腺癌伴全身多发脏器转移，驱动基因为阴性。患者已处于病情晚期，肿瘤负荷大，病情复杂，预后不佳。 　　面对这一情况，胸部肿瘤内科黄韵坚主任医师团队为其制定了“培美曲塞+卡铂+信迪利单抗”标准一线治疗方案。治疗后肺部病灶及肾上腺转移病灶较前明显退缩。截至目前，患者一线治疗有效持续时间已超过4年，远超传统治疗预期。评估为部分缓解（PR），肿瘤退缩74%。 　　黄韵坚主任医师介绍，驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）既往以化疗为主，效果有限。免疫联合化疗为这类患者长生存带来了希望。本例患者初诊时肿瘤负荷大、转移广泛，属于预后极差的人群，在一线化疗联合免疫方案治疗后，实现了肿瘤控制，目前病情稳定，生活质量良好。这一良好预后，得益于精准的个体化治疗策略和规范化的全程管理。随着新型药物及新的疗法的不断涌现，各期肺癌的治疗策略持续优化，患者的预后及生存质量也得以不断提升。 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。 　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。 　　胸部肿瘤内科/供稿 　　陆东珠/文 　　黄韵坚/审

　　2月12日，福建省肿瘤医院健康管理中心正式揭牌成立。该中心围绕肿瘤防治全周期需求，构建“预防-筛查-诊疗-康复-随访”一体化健康管理体系，提供专业化、个性化的健康管理服务。 　　中心组建“主诊医师+主责护师+健康管理师”专业团队，服务涵盖诊前、诊中、诊后全程，包括门诊预约与流程指引、就诊协调与沟通支持、定期随访与康复指导、生活方式建议及非紧急问题咨询。 　　方主亭副院长表示，此项服务免费，不替代临床诊疗，旨在为肿瘤患者提供系统化支持与全程关怀，助力提升患者生活质量。这是福建省肿瘤医院践行“健康中国”战略、服务百姓健康的重要举措，标志着医院肿瘤防治服务水平迈上新台阶。 　　健康管理中心/供稿 　　骆惠玉/审