专题专栏

　　在第六届福建省抗癌协会科技进步奖评选中，我院黑色素瘤研究团队的两项重要成果分别荣获一等奖和二等奖，展现了我院在黑色素瘤诊疗领域的实力。 　　我院黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤内科林晶副主任医师团队与北京大学肿瘤医院合作的“肿瘤免疫治疗全周期管理体系的建立与应用”项目获一等奖。该项目建立了系统的免疫治疗管理体系，为提升疗效、减少副作用提供了实践指导。 　　我院病理科陈燕坪主任医师团队与福建师范大学合作的“恶性黑色素瘤诊断及预后相关标志物的探索及应用”项目获二等奖。该研究在黑色素瘤早期诊断和预后评估方面取得进展，为个体化治疗提供了依据。 　　黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤内科/（肿瘤免疫治疗中心）供稿 　　陈丽珠 石磊/文 　　林晶/审

　　近日，我院妇科肿瘤诊治中心多学科紧密协作，为一位同时罹患双原发癌（结肠癌、子宫内膜癌）的患者成功实施了右半结肠癌根治术和子宫内膜癌全面分期手术，实现一次手术“双癌并治”，术后患者恢复良好。这台高精度与高效率的联合手术，充分彰显了我院妇科肿瘤诊治中心在复杂恶性肿瘤综合诊疗领域的实力与团队协作精神。陈女士（化名）因阴道异常排液就诊外院，于当地医院进行分段诊刮术及胃肠镜检查后发现宫颈、宫腔腺癌及结肠腺癌，随后该患者就诊我院妇科肿瘤诊治中心孙阳主任医师门诊。医疗团队协作会诊，考虑其为双原发恶性肿瘤（子宫内膜样腺癌和结肠癌），通过免疫组化检查考虑该患者是林奇综合征。 　　面对这一挑战，妇科肿瘤诊治中心组织多学科诊疗（MDT）讨论。两种癌症分属不同系统，病情复杂，手术涉及腹部多个重要脏器和区域，专家团队经过反复论证和评估，认为同期进行两种根治性手术是最有利于患者的方案，避免患者承受两次大手术的痛苦和风险，并确保肿瘤治疗的及时性。 　　在麻醉科、手术室团队的密切配合下，妇科肿瘤外科孙阳主任医师团队与大肠外科吴贤毅主任医师团队精心协作、紧密接力，顺利实施了右半结肠癌根治术和子宫内膜癌全面分期手术，手术耗时短、术中出血少。术后，专家团队和护理团队共同制定康复治疗方案，在悉心照料下，目前，陈女士恢复良好。 　　延伸阅读 　　林奇综合征（Lynch Syndrome，LS） 　　林奇综合征又称遗传性非息肉性结直肠癌，是由DNA错配修复（mismatch repair，MMR）基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS2中的1个或多个基因胚系突变所引发的家族性遗传病，有明显的家族聚集性。LS患者中50%~60%首发肿瘤为妇科恶性肿瘤，其中子宫内膜癌患病风险高达57%，故也称为LS的“前哨肿瘤”。而LS患者罹患其他癌症的易感性也明显增加，包括卵巢癌、尿路上皮癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、皮肤癌和脑胶质瘤等。林奇相关性子宫内膜癌（LS-EC）临床症状与散发性子宫内膜癌相似，但患者大多没有肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征及雌激素过多等表现，并且发病年龄较散发性子宫内膜癌提早约10年。LS-EC的治疗与散发的子宫内膜癌类似，通常包括手术、放疗和化疗。近年来随着免疫检查点抑制剂在妇科肿瘤的治疗作用的探索，子宫内膜癌患者可根据MSI检测结果酌情进行免疫治疗。 　　林奇相关性子宫内膜癌筛查建议 　　建议在条件允许时对所有新诊断为子宫内膜癌的患者都应进行LS筛查，尤其是： 　　❖ 诊断年龄≤60岁的所有类型子宫内膜癌患者 　　❖ ＞60岁的子宫内膜样腺癌，但无肥胖、糖尿病、多囊或雌激素刺激症状的患者 　　❖ 癌灶位于子宫体下段者 　　❖ 同时患有子宫内膜癌和卵巢癌，尤其是卵巢子宫内膜样腺癌或透明细胞癌的患者 　　❖ 具有LS相关肿瘤及癌前病变史，尤其是家族中有年轻LS相关肿瘤患者 　　❖ 病理学检查强烈提示LS相关癌症 　　林奇相关性子宫内膜癌预防 　　✅ 定期随访：如果已经确诊林奇综合征，建议在20~25岁或者比家族中最年轻的确诊患者早2~5年开始结肠镜检查，并隔1~2年进行复查。女性患者要加强对子宫内膜癌等女性肿瘤相关症状的认识和及时筛查，以促进早期癌症的诊断和治疗。指南建议预防性子宫切除术加双侧附件可显著降低LS患者后期子宫内膜癌的发生率，预防性手术的时机和选择应根据生育愿望、合并症、绝经状态、家族史和胚系突变的类型进行个体化指导。 　　✅ 孕产前遗传学诊断：对于有计划生育的患者，建议进行产前诊断和辅助生殖，包括胚胎植入前遗传学诊断。 　　✅ 高危家族成员管理：高危家族成员（变异携带者和/或先证者的一级亲属）考虑进行已知家族基因变异检测、遗传咨询。对于致病性变异基因女性携带者，建议进行癌前发生监测咨询。 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心作为福建省临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心，是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心，也是目前省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心。现下辖4个病区，编制床位220张，年收治子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。尤其是近年通过与病理科紧密协作，通过二代测序等现代检测技术将分子分型纳入子宫内膜癌精准诊治流程中，为更多复杂、晚期的难治性子宫内膜癌患者提供了高质量医疗服务。 　　妇科肿瘤诊治中心/供稿 　　林飞双 陈丽君/文 　　谢榕/审

　　日前，在我院肿瘤与血管介入科胡育斌副主任医师指导下，固原市人民医院肿瘤科介入团队成功救治一名高龄危重血栓合并肺栓塞患者。 　　81岁的吴大爷（化名）因“左下肢肿胀疼痛2天、突发胸闷气短1天”被紧急送入医院。经检查发现全身多处静脉全程被血栓填塞（全肢型深静脉血栓），血栓脱落引发急性肺栓塞，治疗刻不容缓。但患者高龄、高血压病史及既往脑出血史犹如三道“高危预警”，让治疗陷入两难：抗凝溶栓可能诱发再次脑出血，不处理则肺栓塞随时致命。 　　在胡育斌主任医师现场指导下，固原市人民医院肿瘤科介入团队火速启动急诊绿色通道。首先植入下腔静脉滤器，拦截致命血栓，随后运用机械血栓清除系统，高效抽吸左下肢深静脉全程血栓，最后在X光引导下精细开通闭塞血管，恢复血流。三小时后，患者下肢肿胀明显消退，血流通畅，胸闷气短症状缓解，“血管炸弹”成功拆除。术后，患者恢复良好，目前已康复出院。 　　专家提示：血栓“偏爱”高危人群 　　胡育斌主任医师表示，该患者的高血压、脑出血史及活动减少，是血栓的“高危三角”，呼吁高危人群一定要牢记以下三点： 　　1.“动”是关键：卧床或久坐者每小时活动脚踝3分钟，促进血液流动； 　　2.“药”不能停：高血压、术后患者务必遵医嘱规范抗凝治疗； 　　3.“警”要早报：突发下肢肿痛、胸闷咳血，立即就医排查血栓。 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院）肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。 　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。 　　肿瘤与血管介入科/供稿 　　胡育斌/文 　　余文昌/审

　　近日，我院鼻咽癌诊治中心邱素芳主任医师领衔的研究团队，联合福建师范大学林多教授团队共同开展的“鼻咽癌精准诊疗体系的建立及应用”项目，荣获第六届福建省抗癌协会科技进步奖一等奖。 　　项目团队围绕鼻咽癌“早期无创筛查难、治疗效果评估难、疾病异质性分型难、转移风险预测难”四大临床难题，取得了五项突破性创新成果： 　　▶ 建立了基于表面增强拉曼光谱（SERS）的鼻咽癌无创液体活检新方法，实现了患者血液中循环DNA和EB病毒DNA的快速高灵敏检测，显著提升早期检出率。 　　▶ 首创鼻咽癌疗效动态评估新策略，通过SERS技术揭示放疗抵抗相关的关键外泌体蛋白，建立精准的疗效评估模型，临床诊断准确率高达92.4%。 　　▶ 全球率先提出鼻咽癌“免疫-增殖-代谢”分子分型新体系，明确不同亚型的治疗反应差异，为精准免疫治疗提供科学依据。 　　▶ 首次构建了融合营养（PNI）、炎症（NLR）及EB病毒DNA等指标的鼻咽癌转移风险预测模型，有效预测患者远处转移风险，助力个性化治疗决策。 　　▶ 创新研发了老年鼻咽癌患者精准分层和优化治疗策略，显著提高老年患者的治疗安全性和有效性。 　　该项目研究成果已在全国30多家三甲医院推广应用，惠及鼻咽癌患者超过1万例，临床验证表明，显著提高了生存率和局部控制率，降低了治疗副作用。 　　邱素芳主任医师团队项目成果获得了国际肿瘤学界的广泛认可，相关研究先后发表于《Nature Communications》《Advanced Healthcare Materials》《British Journal of Cancer》等国际顶级期刊，被SCI引用累计超过1500次，并被国内外权威专家高度评价。 　　福建省肿瘤医院肿瘤放疗科鼻咽癌学科群是福建省规模最大的头颈临床专科放射治疗学科群，是国家临床重点专科（肿瘤科）建设项目单位主要学科群之一、福建省特色领先学科，福建省肿瘤医院临床重点专业科室，人才、设备、技术、科研、教学的实力达国内一流水平。开科40年来，科室积极开展鼻咽癌诊治科学研究，积极开展诊疗的各项新技术，使得鼻咽癌的疗效得到大幅提高。现设2个专科病区，110余张床位，拥有一支技术力量雄厚、临床经验丰富的专家队伍，共有主任医师9名（二级主任医师4名），副主任医师10名，博士生导师3名，硕士生导师6名，福建省高层次人才7名，享受国务院政府特殊津贴专家2人。目前，年接诊鼻咽癌病例约1000例，承担了全省约一半的鼻咽癌患者的放射治疗任务。 　　鼻咽癌诊治中心/供稿 　　翁友良 陈榕辉/文 　　邱素芳/审

　　近日，我院妇科肿瘤诊治中心成功完成省内首例AI辅助软硬针协同3D打印模板引导的宫颈癌插植治疗，标志着我院在克服复杂妇科肿瘤插植治疗难题、实现个体化精准放疗方面迈上了新台阶。 　　庄女士（化名）是一位晚期宫颈鳞癌患者，完成外照射后需行后装治疗。MRI检查显示，其肿瘤形态极不规则，一侧宫体肌层受累范围深达上2/3，且形状呈现扭曲和不对称特征。此类复杂靶区是妇科肿瘤插植治疗中的难点：传统的单纯硬质金属针插植技术，在面对深部、扭曲、不对称的肿瘤形态时，常因针体刚性限制难以精准、适形地布针覆盖全部肿瘤区域，难以在保证肿瘤高剂量照射的同时完美规避邻近膀胱、直肠、小肠等器官，影响疗效并增加并发症风险。 　　面对这一挑战，妇科肿瘤诊治中心李慧灵主诊医师团队凭借自2022年5月以来积累的大量AI辅助3D打印模板引导妇科恶性肿瘤插植治疗的丰富经验，创新采用软针联合金属针协同方案。术前利用患者的高清影像数据，在AI算法的辅助下进行三维重建分析，智能规划出最优的针道布设方案及剂量分布，并定制了个性化高精度的3D打印导板模板。 　　治疗当日，在3D打印模板的精准引导下，巧妙置入顺应性好的软针深入扭曲肿瘤区域，克服了刚性针难以到达的解剖限制；同时结合使用金属针提供必要的支撑。AI规划系统实时验证针位，确保布针形态与计划高度一致，完美覆盖了形状复杂的靶区。放射源依据优化后的计划，通过施源器对肿瘤进行了精准的“雕刻式”照射。本次治疗过程顺利，患者耐受良好。 　　与常规硬针插植相比，此创新模式展现出显著优势： 　　1、攻克复杂形态：软针深入传统硬针难及区域，解决深部扭曲肿瘤难题。 　　2、提升靶区适形度：AI规划+3D打印引导确保针道与靶区高度匹配。 　　3、优化器官保护：精准布针减少膀胱、直肠等器官照射，降低损伤风险。 　　4、实现个体化精准：3D打印模板为每位患者提供“量体裁衣”的引导方案。 　　此次复杂宫颈癌AI辅助3D打印模板引导软硬针联合插植治疗的成功开展，是我院妇科肿瘤精准放疗技术发展的又一重要突破。它不仅为这位肿瘤形态复杂的高难度患者提供了更优的治疗选择，也标志着我院在利用人工智能、3D打印及创新器械攻克妇科肿瘤治疗难题方面走在了全省前列。未来，我院妇科肿瘤诊治中心将继续深化该技术的应用与推广，不断拓展其适应症，力求为更多复杂难治的妇科肿瘤患者提供更安全、更有效的精准放疗解决方案，持续守护女性健康。 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心作为福建省临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心及福建医科大学与福州大学博硕士培养点，是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心，是福建省医学会妇科肿瘤学分会与福建省抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员单位，也是目前省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心。现下辖4个病区，编制床位220张，年收治宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及外阴癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。近年来，在高质量完成临床工作基础上，科研工作提质增效，连续获批多项重要课题资助，尤其是在临床转化研究方面不断取得新成绩。目前，中心承担了大量国际与全国多中心临床研究项目，努力将最新的科技成果造福于广大肿瘤患者。未来科室将更加注重临床与科研协同发展，打造研究型、创新型妇科肿瘤诊治中心，为助力国家肿瘤区域医疗中心建设奋力前行。 　　妇科肿瘤诊治中心/供稿 　　李慧灵/文 　　徐沁/审

　　胰腺癌被称为“癌中之王”，因其早期症状隐匿难以察觉，导致多数患者在确诊时已处于病情晚期。该癌症恶性程度很高，发展快，治疗难度大，晚期患者的生存期往往很短。随着医学的不断进步，新的治疗手段为患者带来了新的希望。 　　日前，我院肝胆胰肿瘤内科专家团队为一位晚期胰腺癌患者进行新型靶向药物治疗，患者肿瘤显著退缩，生活质量得到较大改善。 　　今年年初，60岁的方先生（化名）在外院确诊为胰腺癌，且癌细胞已经转移至肝脏。当时接受了2个月的标准化疗（白蛋白紫杉醇+吉西他滨），效果并不理想，病情快速恶化，反应肿瘤活跃程度的血液指标CA199从767U/ml上升至47197U/ml，胰腺和肝脏上的肿瘤增大。同时，胰腺肿瘤压迫到邻近十二指肠。之后他慕名求诊我院肝胆胰肿瘤内科。 　　面对这一复杂病情，杨建伟主任医师和黄莎副主任医师团队为方先生筛选了一种正在研究中的新型靶向药物（YL201，靶向B7H3的抗体偶联药物）。 　　在使用新药治疗3个周期后，胰腺肿瘤和肝转移灶缩小了近40%，CA199指标也显著下降。方先生恶心呕吐的症状基本消失，体重逐渐恢复，顺利恢复正常生活。 　　黄莎副主任医师介绍，胰腺癌是恶性程度最高的消化道肿瘤之一，过去治疗效果一直不太理想。方先生的成功案例，让我们看到了新型靶向治疗在对抗这种“癌王”中的巨大潜力。此次治疗使用的药物，其作用靶点是一个名为B7-H3 的分子。该分子在多种癌细胞表面含量很高（包括约66%的胰腺癌），但在人体正常组织里很少见。它在癌细胞上的作用有点像是“帮凶”，会帮助癌细胞躲避免疫系统的攻击、疯狂生长、产生耐药性以及到处转移。B7-H3在癌细胞上含量越高，通常意味着肿瘤更凶险、更容易转移。正因为B7-H3主要存在于癌细胞上，靶向该分子的药物（比如这次使用的抗体偶联药物ADC）能够主要攻击癌细胞，尽量不伤害正常组织。这样就不仅可能达到更好的效果，而且副作用也相对较小。 　　目前，针对B7-H3的各种新疗法，比如抗体药（单抗）、抗体偶联药物（ADC）、双抗、以及CAR-T、CAR-NK细胞治疗等，均在积极研究和试验中。初步结果显示，这些疗法在对抗胰腺癌等实体瘤方面表现出了良好的效果和安全性。即使确诊为晚期胰腺癌，患者和家属也不要轻易放弃希望。随着医学研究的飞速发展，新的治疗手段不断涌现。积极与专业的医生团队沟通，了解全面的、个体化的治疗方案，非常关键。这能帮助患者争取更好的治疗效果，延长生存时间，同时也能显著改善生活质量。医学的进步，正在不断为患者带来新的曙光。 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院）肝胆胰肿瘤诊治中心汇聚大批肝胆胰领域知名专家学者，为省内肝胆胰领域技术体系最完善、综合实力最强的诊疗团队，在机器人辅助腹腔镜微创手术切除、新型靶向免疫药物治疗与放射治疗、钇[90Y]微球介入治疗、中晚期肝癌的转化后切除、结直肠癌肝转移的外科为主的综合治疗等方面形成优势、达到国内先进水平。国内著名胰腺外科专家虞先濬教授及肝胆外科专家刘景丰教授共同担任中心主任。 　　肝胆胰肿瘤诊治中心是由肝胆胰外科、介入治疗、肝胆胰肿瘤内科、腹部放疗、中西医结合等专业技术团队组成的一体化运行的临床专科，结合影像、超声、病理、内镜等专业，形成紧密型的学科群，建立完善的综合诊疗技术体系并不断迭代更新，保持前沿技术的可持续发展能力，满足不同病人的个体化诊疗需求。 　　肝胆胰肿瘤内科/供稿 　　黄莎/文 　　杨建伟/审