专题专栏

　　编者按 　　为推进廉洁医院文化建设活动，深入实施思想崇廉、文化养廉、教育促廉、阵地育廉、融合倡廉“五廉工程”，我院微信公众号开设“廉洁医院文化建设”专栏，宣传廉洁医院文化建设典型和先进人物，持续打造“展仁德风范、护百姓健康”新风正气福建“名片”，巩固医德医风建设成果，推动“深学争优、敢为争先、实干争效”行动取得实际成效。 　　本期专访福建省肿瘤医院陈誉主任医师。 　　出身医学家庭的陈誉主任在家庭家风耳濡目染下自然而然地成为了“医四代”，“在见习和实习的过程中我接触到肿瘤患者，肿瘤这个疾病在当时乃至现在都是医学‘难啃’的领域。”陈誉主任认为越是充满不确定性和挑战性的学科，越是能大有作为。大学毕业后他入职福建省肿瘤医院肿瘤内科，真正让他发现肿瘤内科学科魅力的时刻，是切身参与到医疗工作中，真实地面对着一个个鲜活的生命之后，或许是每一次将所学转化成诊断和治疗的实践，或许是千万次历经艰辛的救治，看到患者提高了生存年限，收到患者和家属无数次的感谢…… 　　深学细悟与时代同行 　　陈誉主任参加工作时正值肿瘤内科从化疗时代走向靶向治疗时代。“肿瘤的内科治疗是从细胞毒类药物开始的，以前只靠化疗手段能延长生命的患者都不多，更别说能治愈。我参加工作时靶向药虽已问世，但用一次药动辄上万块，可以说是‘天价’，不过靶向药带来的是革命性的变化。”陈誉主任亲眼见证一位肺癌脑转移患者在服药几天后神志逐渐清醒，还能在家人搀扶下起身，“这在化疗时代很罕见，我的知识结构随着学科发展从化疗的大基础走向了靶向治疗。化疗靶向互相结合，手段就丰富起来了，治疗的患者也越来越多，科研方向、特色领域就更多元化。” 　　2012年，免疫检查点抑制剂快速进入了肿瘤临床研究中。彼时，陈誉主任对学科前沿知识充满渴望，对未知充满好奇，保持阅读文献的习惯让他敏锐地把握住了时代的脉搏：“我发现在短短的8个月时间内，PD-1/PD-L1单抗在实体瘤的临床研究结果让全球眼前一亮，《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》上短时间内报道了5项 I 期研究结果，这是史无前例的。”于是，他早早地将自己的科研方向转到免疫治疗的负性调节通路上来。“通俗点说，化疗药物在打击肿瘤细胞时，正常细胞也会受伤，只是对肿瘤细胞杀伤更多；靶向治疗是针对特殊的靶点，它对肿瘤细胞杀伤的特异性远比正常细胞强；这两种治疗针对的都是肿瘤细胞。其实，肿瘤的发生主要是体内的免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤作用出现异常，免疫治疗旨在激活机体的各种免疫细胞，让它们去‘攻击’肿瘤，也就是说免疫治疗就是让免疫细胞重新获得识别和消灭肿瘤细胞的能力。” 　　培养一名医学生可能需要十几年，但想成为一名优秀的医生，需要的是终身学习。 　　“边学习边成长，边看病边积累，病例是医生成长最好的书本。”回望自己的快速成长，陈誉主任说得益于自己始终保持学习的心态，不停跟踪学科前沿，掌握最先进理论、先进策略、先进技术。 　　上下求索倾力创新发展 　　黑色素瘤在我国发病率低，但具有高度侵袭性和潜在的致命性，是最具挑战性的皮肤癌之一，同时也是靶向免疫治疗时代最重要的临床研究和基础研究的疾病模型。我院黑色素瘤单病种学科群是省内最早成立的以黑色素瘤为特色的综合诊疗学科群，学科“从无到有”的建设过程就像在过一条大河，陈誉主任带领团队边摸索边思考，有时难免会偶遇急流险滩，但他始终坚定内心的信念，明确自己的目的地。现如今，我院已经发展为全国黑色素瘤综合诊疗第一梯队单位，建立起了涵盖完整黑色素瘤全疾病周期诊疗体系和管理体系，在区域形成广泛学科影响力和辐射，是黑色素瘤规范化诊疗的示范地，疑难病例诊治的聚集地，新药新技术的高地。作为学科带头人，陈誉主任带领团队核心成员广泛参与中国黑色素瘤临床研究、中国方案/指南制定、黑色素瘤质控以及医学科普。陈誉主任现为国家卫健委黑色素瘤单病种质控专家，作为主要执笔人编写了中国临床肿瘤学会（CSCO）指南8本，包括2019/2020版《原发性肝癌诊疗指南》、2019-2023年版《黑色素瘤诊疗指南》、2020-2023版《尿路上皮癌诊疗指南》等。 　　除了全国闻名的黑色素瘤诊治，陈誉主任团队还承担了医院泌尿软组织肿瘤内科以及肝胆胰肿瘤内科的临床诊治工作，积累了丰富的前沿临床研究经验，在陈誉主任团队努力下，医院I期临床试验病房各项筹备工作有序开展，顺利开科运转。自组建以来已承接新药的首次人体试验（FIH）、临床药代动力学(PK)、药物相互作用（DDI）、生物等效性试验（BE）等近百项，研究领域涵盖各亚专科癌种，包括免疫治疗、靶向治疗、化疗、细胞治疗、抗体药物等。填补了福建省内肿瘤专业的I期临床试验病房的空白。 　　任何非凡的成就，都离不开不断探索和追求极致的信仰。 　　如今免疫治疗在各种癌症中使用越来越广泛，提高了不少患者的五年生存率。但由于其作用原理，毒副作用不可预见，可能会发生在身体的各个部位，引起肺炎、皮疹、激素功能紊乱等。陈誉主任团队诊治免疫治疗的不良反应的案例数也不在少数，他希望通过深耕细作，把免疫治疗不良反应诊治建设成优势学科，把先进经验向全省推广，做福建省的学科制高点。 　　言传身教赓续优良作风 　　带团队、抓建设，陈誉主任有自己的心得：“团队不是一群人的简单集合，是一个有共同目标的有机整体，扬长补短是科室管理者时刻都需要思考的问题。在发挥团队长处的同时更要找准薄弱点，补齐自身短板。”秉承“仁心仁术、至精至微、廉洁务实、勤奋高效”的科室文化，肿瘤内科19区全方位对标对位复旦肿瘤医院管理模式、创新体系和服务品质，全面完善学科建设体系，以期实现能力的跨越式提升。 　　陈誉主任评价自己科室的突出特点是年轻，“这意味着我们有干劲、有冲劲，年轻医生要想提升专业水平，做好临床是基本功。治病救人是神圣的，首先要会看病、看好病，然后在临床中实现对科研问题的挖掘，紧抓临床新技术、新策略，紧跟先进研究平台以及解决临床科研问题的新技术，实现临床以及科研的双突破”。陈誉主任在教导年轻医生时强调，医生的职业生涯是终身学习终身提高的过程，追求卓越、时刻保持善念是医生必备的品质。 　　唯有笃行，方能致远。作为科室的“掌舵人”，陈誉主任总是勤学善思、以身垂范。肿瘤内科19区护士长杨眉在谈及主任对科室的管理时说：“陈誉主任的管理智慧为我点亮了前行的道路，他常说打造优秀的护理队伍离不开每个成员相互支持，鼓励我学会如何更好地倾听成员的声音，激发团队潜能，构建和谐、高效、良性竞争的工作环境，共同为患者的健康福祉努力。我们科室实行‘医护一体化’模式，医护团队一同学习、一道进步，在主任的激励下，护理团队勇于探索、敢于实践，不断实现工作的创新与发展。”肿瘤内科陈玲主任医师眼中的陈誉主任是“拼命三郎”，只要进入工作状态，就会废寝忘食，“他教导我们对待工作要发挥狼性精神。”肿瘤内科林晶副主任医师感叹道：“即便主任已经具备了如此高的专业水平，仍然坚持每天学习。他认为医学是个持续发展的领域，只有一直进步，才能真正为患者提供优质医疗服务。他十分注重团队的建设和发展，每周三早上7点半会带领全科同事阅读指南和医学进展，并每周定期与团队成员交流科研进展、解决科研问题。主任曾和我们说如果一周没有看书、读文献，他会觉得浑身不适，无法安心给病人提供最优的诊疗建议。他对专业的执着追求，深深影响我们每个人。” 　　仁心仁术点亮生命曙光 　　医心为民，彰显担当作为。行医多年，陈誉主任常常被患者与家属之间真挚的情感打动：“看到这些，你会心甘情愿为了他们去冒险，为他们尝试更积极的治疗。曾有一位女士已经进入肿瘤晚期，全身多发转移，她的爱人始终不离不弃，为了她远赴外地尝试各种治疗手段，还一直恳求我帮她再争取争取，最后患者活下来了。虽然这种奇迹不会发生在每个人身上，但这让我体会到，作为一名医生就要为了患者勇于担当、主动作为，不轻言放弃。”随着医学技术的进步，肿瘤从“不可治”走向了“可治”，肿瘤生存期的延长让许多患者和医护团队成为了朋友，这是陈誉主任感到很欣慰的事。“肿瘤患者治疗需要全周期管理，医患互信是关键，患者、家属、医护三者要高度统一、齐心协力。我们作为医务工作者一定会全力以赴，但如果患者灰心、家属不配合，治疗效果会大打折扣。2012年有个只有八九岁的肾母细胞瘤（高度恶性肿瘤）患者，需要接受高强度的化疗治疗，医护团队和患者父母始终用心呵护、悉心照顾。前段时间这孩子还来医院找我，个头已经很高了，他很感谢我帮助他熬过了最难的时光。” 　　心存善念，给人希望。“谈癌色变”是民之常态，患者陈先生（化名）女儿回忆起得知父亲患病的消息时说，“父亲确诊了鼻腔黑色素瘤，当地的医生说不能做手术，而且这个癌种预后不佳，转移复发概率高。消息像晴天霹雳般让我们一家陷入绝望，我想不通十万分之一概率的噩运怎么会发生在我父亲身上。经人介绍，我们来到福州寻求陈誉主任帮助，从此开启了‘抗黑’之旅。我想这是我们一家人做的最正确、最重大的决定之一。到目前为止，我们的治疗历程已近两年，父亲的生活质量有比较不错的保证，都得益于陈誉主任团队的付出。”黏膜黑色素瘤的治疗需要联合为主，并进行全程个体化管理，陈誉主任详细了解陈先生的病情后，筛选出合适的临床研究——化疗联合免疫。经过治疗，陈先生的病情得到控制，一定程度缓解了患者的肿瘤负荷，避免快速进展，为接下来的治疗争取到了宝贵基础。“陈誉主任团队不仅专业，还总是快速、积极响应患者的需求。父亲接受全身化疗联合免疫治疗一段时间后，有天早上主任来查房，根据治疗进度建议父亲接下来进行局部放疗，增强局部控制。之后责任医生和放疗科进行沟通，当天上午10点左右就为我们拟定了初步方案。还有一次父亲在家中病灶局部突发肿胀、压迫眼睛、持续不自觉流泪，和科室沟通后，我们当天就到达福州，科室早已为我们协调好各项事宜，父亲的症状得到缓解改善。哪怕是节假日期间，我们有什么需求，19区的医护都能帮我们处理好。作为家属，我们能时刻感受到他们的支持和陪伴，这是我们与疾病斗争的最大助力。” 　　患者林先生（化名）的家属把陈誉主任团队比作“广大病友和家属的精神支柱”，“我们是不幸的，同时也是幸运的。新冠疫情期间，父亲因肝功能严重受损，转氨酶极速升至五千多，当地医院束手无策，又处于封城状态，无法到福州就医。陈誉主任知道后马上联系我父亲，让他放宽心。随后即为我们启动紧急预案，打报告申请收诊，同时建议我们在当地先使用药物对症处理，并详细告知注意事项。正是主任及时、专业、细致的关怀，让父亲顺利度过这次危机，才能进行接下来的治疗。有他们在，我们心中的不安总能被抚平。” 　　陈誉主任深知，肿瘤患者具有治疗周期长，病情可能反复的特点，高昂的治疗费用是他们要背负的沉重负担。因此，他积极推动临床研究，力求让患者获得最新的治疗药物和免费治疗的机会。这对于经济困难的患者来说，无疑是雪中送炭，许多患者在研究中获得了实质性的生存获益。“有位黄先生（化名），才35岁，性格开朗又热爱生活，不幸被诊断出患有一种名为恶性血管周围上皮样细胞瘤（恶性PEComa）的罕见且极具侵袭性的肿瘤。在当地医院将腹腔中一个巨大肿瘤切除，术后十个月复查CT发现腹腔又长了一个大肿块，更糟糕的是出现了肝转移，当地医生推荐他来找陈誉主任看看。在明确了疾病后，主任坦诚地告诉黄先生，目前美国已经研发上市了一款针对这种罕见疾病的新药fyarro，但国内尚无法获得。黄先生离开门诊后，陈誉主任没有放弃对这位患者的诊疗，经过多方打听，了解到国内即将开展一款与美国上市的fyarro同类的创新药物的临床试验。主任主动联系了申办方，并在自己所在的中心启动了这项‘评价注射用西罗莫司（白蛋白结合型）在晚期实体瘤中的I期临床研究’。经历了为期6周的治疗后，拿到影像学结果时的黄先生激动万分：‘这是我第一次看到腹腔的肿瘤病灶缩小了！’后来，黄先生还联系了其他病友，推荐他们参与到临床研究中，许多患者都获得了生存的希望。”林晶至今都对这个案例印象深刻，谈到此处颇为动容，“战胜病魔的道路虽然曲折，但希望的曙光始终照耀在前方。在患者最需要支持的时候，陈誉主任这样为人民健康幸福奔走呼号的医者将会是他们最坚强的后盾。” 　　

　　4月17日，院党委召开党纪学习教育动员部署会，认真传达学习习近平总书记关于党纪学习教育的重要讲话重要指示精神，学习贯彻中央党的建设工作领导小组会议和《中共中央办公厅关于在全党开展党纪学习教育的通知》精神及省委、省卫健委党组工作部署要求。党委书记刘景丰对开展党纪学习教育进行动员部署，党委副书记、院长陈传本主持会议并传达省卫健委党组扩大会议精神。院党政领导班子、各党总支书记、党支部书记、大科主任及科主任、党总支专职副书记、护士长等参加会议。 　　会议强调： 　　要提高政治站位，深刻领会重要意义。深刻认识开展党纪学习教育的重要意义，切实把思想和行动统一到党中央决策部署上来，高标准高质量组织开展好党纪学习教育，进一步强化纪律意识、加强自我约束、提高免疫能力，增强政治定力、纪律定力、道德定力、抵腐定力。以党纪学习教育为契机，坚定不移推动全面从严治党向纵深发展。 　　要把握目标要求，确保学习落地见效。一要坚持原原本本学。通过理论学习中心组学习、举办读书班、专家辅导讲座、“三会一课”、主题党日等形式，原原本本、逐章逐条学习《条例》，做到学纪、知纪、明纪、守纪。二要坚持以案促学。结合近年来卫生健康系统违纪违法反面典型，以案说德、以案说纪、以案说法、以案说责，切实增强党纪学习教育的穿透力。注重用身边事教育身边人，深刻剖析违纪典型案例，引导广大党员干部以案为鉴、反躬自省。三要坚持联系实际学。必须在知行合一的过程中全面领会、反复践行《条例》，加深对规矩纪律的认识，深化《条例》理解和运用，推动铁的纪律转化为党员干部的自觉遵循和日常习惯。四要坚持对照检查学。把学习贯彻《条例》情况作为年度领导班子民主生活会和党支部组织生活会对照检查的重要内容，实事求是查摆自身不足，深入进行自我剖析，严肃开展批评与自我批评，切实抓好整改落实。 　　要加强组织领导，统筹兼顾推进落实。一要精心组织实施。班子成员要认真履行“一岗双责”，党员领导干部、中层干部要在学习上做表率、行动上做示范，各党组织书记和纪检委员要先学一步、学深一层，确保党纪学习教育抓深抓实不走样。二要加强制度建设。将制度建设作为党纪学习教育的重要一环，强化“八小时”内外的监督管理，加强制度的执行力和约束力。三要做好结合文章。将学习教育与中心工作紧密结合，坚持两手抓两促进，以开展党纪学习教育的实际成效推动医院高质量发展。