近日，我院胸部肿瘤外科专家团队成功完成一例高难度紧急巨大胸腔破溃肿瘤切除术，手术历时不到3小时，术后患者恢复顺利。 　　患者李女士（化名）为乳腺癌肺转移晚期，右侧胸腔转移肿瘤体积巨大（约30×30cm），因瘤体富含血供，破溃出血导致血色素明显下降，随时可能危及生命。王枫主任医师立即组织胸部肿瘤外科、乳腺肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等多学科会诊，一致认为手术切除是减轻肿瘤负荷、改善生活质量、延长生存期的有效手段。 　　由于肿瘤体积巨大、血供丰富，且与周围组织粘连紧密，手术风险极高，对麻醉、术中出血控制及术后管理均提出严峻挑战。术中，麻醉科精准调控患者生命体征，王枫主任医师团队细致分离肿瘤与周围血管、肺组织的粘连，仅用不到3小时便完整切除肿瘤，同时最大程度保留正常肺组织。术中出血量控制在安全范围内，手术达到预期目标。 　　术后，医护团队为患者制定了个性化康复方案，密切监测胸腔引流、感染防控及营养支持。术后第10天患者康复出院，为后续抗肿瘤治疗争取了宝贵机会。 　　本例手术的成功，体现了我院胸部肿瘤外科在高难度肿瘤切除术中的技术水平和应急能力，更是多学科协作（MDT）模式的典范。王枫主任医师表示，面对晚期肿瘤患者，我们始终秉持“以患者为中心”的理念，通过多学科协作突破治疗瓶颈，为生命赢得更多可能。 　　胸部肿瘤外科介绍 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科是医院重点发展科室，下设2个病区，开放床位114张，在食管癌、肺癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。作为国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。科室同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。科室在肺癌外科治疗领域成绩显著，在常规开展微创肺叶切除、肺段切除、全肺切除术的同时，对于复杂肺癌，已开展微创的气管袖状切除、血管袖状切除、双袖联合切除、自体肺移植手术。目前已常规开展肿瘤切除后的自体血管重建及人工血管重建手术。此外，在肿瘤呼吸介入治疗领域，已开展特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜应用于肿瘤临床诊断，及肿瘤消融（射频、微波、激光、冷冻等）、硬质气管镜介入治疗及支架置入等肿瘤临床治疗，治疗效果好。 　　胸部肿瘤外科/供稿 　　林军鹏/文 　　王枫/审

　　近日，一位81岁高龄直肠癌肝巨大转移患者来院复查，经我院肿瘤与血管介入微创治疗中心专家团队钇90微球精准介入治疗后，肝内肿瘤明显退缩，为进一步治疗创造了条件，点燃了高龄癌症患者“生命禁区”的希望之火。 　　3个月前，81岁的顾奶奶（化名）被确诊为直肠癌肝转移，肝肿瘤体积占肝脏体积超过70%，同时伴有严重的心肺功能不全。由于肿瘤消耗，顾奶奶体力严重下降，白天卧床时间超过50%。辗转多家医院均被告知治疗风险极大，患者家属最终慕名来到我院肿瘤与血管介入微创治疗中心寻求帮助。 　　治疗前右肝肿瘤最大径>17cm 　　经过多学科专家（MDT）深入评估后，郝明志主任医师团队决定为患者实施 “钇90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）”。术中，数千万颗承载着希望的钇90微球通过微导管被精准且安全地注入肿瘤的核心区域，利用肝脏肿瘤独特的血供特点，实现了对病灶的“精准打击”，同时最大程度保护了患者的脏器功能和全身状态。 　　钇90治疗后24小时验证手术成功 　　术后3个月后影像复查显示，肝脏转移瘤明显缩小、活性降低。顾奶奶的体力状态明显改善，生活质量显著提升。肿瘤负荷的有效降低，为顾奶奶的全身治疗争取了宝贵的时间和身体条件，可以接受原本无法耐受的化疗及靶向治疗。 　　钇90治疗后3个月复查肝内肿瘤显著退缩，最大径<9cm 　　郝明志主任医师表示，像顾奶奶这样的高龄、多合并症的晚期癌症患者，以往常常被视为治疗的“禁区”。钇90 SIRT技术的出现，改变了这一困境。对于无法手术、不耐受全身化疗的肝转移癌患者，尤其是高龄脆弱群体，钇90提供了一种高效且相对安全的强有力武器。它虽不能根治所有癌症，但能有效控制病情、延长生存期、并极大地改善患者的生活质量，让“带瘤生存”更有尊严和希望。 　　方主亭副院长介绍，钇90微球是一种携带高能量β射线的放射性微球，小到肉眼不可见。钇90微球介入治疗就是通过微创介入技术，将数千万颗钇90微球，经股动脉超选择性地直接注入到供养肝脏肿瘤的血管中，实现精准打击。治疗过程仅需局部麻醉，对心肺功能影响极小，避免了开腹手术的巨大创伤和全身麻醉的风险，微球高度聚集在肿瘤内部及周边，释放的强效β射线如同“微型核弹”，精准摧毁癌细胞，对周围正常肝组织及全身影响降至最低。尤其是不同于全身化疗的“地毯式轰炸”，其副作用（如短暂疲劳、轻微腹痛、低热等）相对温和可控，特别适合基础疾病多、身体虚弱的老年患者。 　　科室介绍 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。 　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。 　　肿瘤与血管介入科/供稿 　　连慧凝/文 　　余文昌/审 　　

　　近日，一位晚期肺癌患者返院复查，经我院胸部肿瘤内科专家团队采用新药治疗后，肿瘤控制良好，且仍处于持续缓解中，缓解期超6个月。 　　2022年3月，65岁的刘女士（化名）在外院确诊为“左上肺腺癌纵膈淋巴结转移胸膜转移T3N2M1a IV A期EGFR L858R突变”，转入我院后接受第三代EGFR-TKI奥希替尼靶向治疗。影像学复查评估显示肿瘤显著缩小。同年11月复查CT发现肺部肿瘤进展，再次行肺部肿物活检，病理仍提示肺腺癌，基因检测结果为EGFR L858R突变。自2022年12月起，患者先后接受了“培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗”方案、多西他赛单药、PD-1单抗联合安罗替尼以及靶向联合长春瑞滨等四线方案治疗。去年9月，刘女士出现咳嗽伴胸痛症状，CT复查提示肿瘤再次进展：纵隔淋巴结增大、双肺结节增多，腹膜后淋巴结转移。五线治疗宣告失败，治疗陷入僵局。 　　此时，由我院胸部肿瘤内科何志勇主任医师担任主要研究者（PI）的全国多中心临床研究“评价SYS6010在晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学特征和初步疗效的Ⅰ期临床试验”正式启动。经评估，患者符合入组条件，开始接受SYS6010治疗。 　　用药6周后，刘女士复查CT显示左肺上叶原发灶及胸膜转移灶明显退缩，纵隔淋巴结缩小超过50%，疗效评价达到部分缓解（PR），其咳嗽、胸痛症状显著缓解。后续每6周一次的CT评估均显示肿瘤持续缩小，近期复查提示肺部原发灶大部分退缩，双肺结节显示不清。截至目前，她已顺利完成11个周期的治疗，疗效维持PR。治疗期间，患者仅出现轻度食欲下降，未出现其他不良反应，生活质量显著提升。 　　何志勇主任医师介绍，在我国，约60%的肺腺癌患者携带EGFR敏感突变。尽管第三代EGFR-TKI是当前的标准一线治疗，然而约70%的患者会在2年内出现耐药进展。耐药后的治疗策略需分层管理：对于局部或缓慢进展者，推荐维持原TKI治疗并联合局部干预（如放疗）；而对于全面或快速进展者，建议通过组织或液体活检明确耐药机制——若检出可靶向通路（如MET扩增），则采用“原TKI+对应抑制剂”的双靶治疗；对于耐药机制不明者，则首选含铂化疗±抗血管生成或免疫治疗。 　　值得注意的是，近年来，ADC药物、双特异性抗体等新型疗法在临床试验中已展现出突破性疗效及良好安全性，为靶向耐药患者带来了新希望。SYS6010是一种靶向EGFR的新型抗体-偶联药物（ADC），它能特异性结合肿瘤细胞表面的EGFR受体，通过内吞作用将高活性细胞毒性药物精准递送至癌细胞内部，诱导DNA损伤和细胞凋亡。本例为EGFR敏感突变患者，在经历包括靶向药物在内多达5线治疗后耐药，于接受SYS6010治疗期间取得了显著疗效，充分展示了SYS6010在破解EGFR突变肺癌耐药难题上的突破性潜力。除EGFR-ADC外，针对EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者经第三代EGFR-TKI靶向治疗耐药的情况，胸部肿瘤内科还牵头或参与多项全球及全国多中心新药临床研究，如TROP2-ADC（MK-2870）、HER2-ADC和EGFR-HER3 ADC等，这些新药及新策略为克服EGFR-TKIs耐药带来了新的曙光。 　　科室简介 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科是福建省临床重点专科，是福建省内规模最大的胸部肿瘤综合治疗中心。现下辖3个病区，编制床位99张，致力于肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤、胸腺肿瘤等胸部肿瘤的治疗，年均收治患者17000余人次。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。 　　胸部肿瘤内科/供稿 　　林景辉/文 　　何志勇/审

　　近日，我院胸部肿瘤外科专家团队在达芬奇机器人协助下，以微创的手术方式为一名纵膈巨大占位患者成功切除肿瘤，术后患者恢复良好。 　　吴大爷（化名）因胸闷1年就诊我院胸部肿瘤外科郑庆丰主任医师门诊，经胸部CT检查后发现其左前纵膈占位，大小7-8cm跟拳头一般，且从影像上看，肿瘤跟肺动脉、左无名静脉、心包紧密相连，手术风险和难度极高。经多学科讨论，为保障手术安全，同时最大程度减少切口创伤，郑庆丰主任医师团队决定采用角度灵活、操作更加精细的达芬奇机器人为吴大爷完成手术。 　　术前，团队积极完善各项准备工作，让患者以最佳的状态进行手术。术中发现肿瘤质地硬，且与肺动脉及心包关系密切，郑庆丰主任医师充分发挥达芬奇机器人机械臂多角度操作、3D高清视野以及操作稳定等优势，成功克服术中出现的困难，以微创的手术方式完整切除了肿瘤及周围脂肪组织。手术全程，患者生命体征都保持平稳，术后恢复良好并顺利康复出院。 　　我院胸部肿瘤外科在纵隔和胸壁肿瘤治疗领域不断取得新突破，除开展胸骨正中劈开纵隔肿物切除术、胸壁肿物扩大切除自体组织重建术外，还常规开展微创经剑突纵隔肿物扩大切除术。此外，利用3D打印技术为大面积胸壁缺损患者进行胸膜重建及骨骼重建，积累了丰富的临床经验。 　　胸部肿瘤外科/供稿 　　陈伟杰/文 　　王枫/审 　　

　　近日，一位晚期HER2阳性乳腺癌患者前往我院随访，自接受我院乳腺肿瘤内科专家团队的节拍化疗联合靶向治疗治疗后，肿瘤退缩超90%，无进展生存期（PFS）已达2年。 　　3年前，72岁的刘女士（化名）于外院确诊晚期HER2阳性乳腺癌伴肺转移，一线予“曲帕双靶”联合“多西他赛”治疗8周期后进展，次年，就诊于我院乳腺肿瘤内科。在刘健主任医师的指导下，洪熠主诊组团队全面评估病情，认为其二线治疗可采取全球首创的“中国双靶-伊尼妥单抗+吡咯替尼”抗HER2靶向治疗联合“长春瑞滨”节拍化疗，该方案不仅为许多后线HER2阳性乳腺癌带来极大获益，同时具备毒副反应小的特点。 　　经过2个周期的治疗后，影像学显示疗效为部分缓解（PR），目前刘女士已接受治疗2年多，近期复查肿块退缩超过90%，这种大小靶联合居家节拍化疗的模式让刘女士实现了真正的晚期乳腺癌慢病管理。 　　刘健主任医师介绍，伊尼妥单抗是中国首个自主研发的创新抗HER2单克隆抗体，其与化疗药物联合未显著增加严重毒性，更适合患者长期使用。吡咯替尼是中国自主研发的小分子、不可逆、泛HER受体的TKI。目前经过大量的临床实践，吡咯替尼已成为乳腺癌晚期抗HER2一线治疗优选及二线标准治疗。而伊尼妥单抗联合吡咯替尼（中国双靶）方案在治疗HER2阳性晚期乳腺癌中展现了显著的优势。在乳腺肿瘤诊治中心，刘健主任医师为PI的晚期“中国双靶+长春瑞滨”回顾性研究中，二线中位PFS达到17个月，其中前期H±P经治后的人群疗效显著，中位PFS达到19个月。 　　注：双靶治疗是针对危险性高的HER2阳性乳腺癌患者的治疗。中国双靶是中国自主研发的两个靶向药物的联合治疗是全球首创；曲帕双靶是国外的两个靶向药物的联合治疗。 　　科室简介 　　福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科创建于2000年，是我国第一个乳腺肿瘤内科亚专科，也是我省第一个推行乳腺癌综合治疗的亚专科和我省第一个组建乳腺癌多学科诊疗团队（MDT）的亚专科。近年来，经过全科医务人员的共同努力，乳腺肿瘤内科先后创立了“全国青年文明号”、“国家基层医疗机构合理用药实践培训基地”、“国家癌症中心乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心”、“中国乳腺癌高风险人群基因筛查项目应用研究中心”、“中国抗癌协会乳腺癌科普基地”、“粉红丝带俱乐部”等等。在国台办的海峡论坛上与台湾乳房医学会签订“海峡两岸乳腺癌防治合作框架协议”，已举办12届“海峡乳腺论坛”。科室还是MEDSIR成员单位（国际乳腺癌研究协作组织）。 　　福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科 　　洪熠/文 　　刘健/审 　　

　　近日，一位曾患鼻咽癌达临床治愈后又患上宫颈癌患者来院复查。患者三年前接受我院妇科肿瘤诊治中心放疗专家团队“精准综合疗法”后，肿瘤消退显著，随访至今无复发迹象，时隔20年再次战胜肿瘤，重燃生命希望。 　　患者蔡女士（化名）于2021年12月因“绝经6年，阴道不规则出血半月余”就诊我院陈文娟主诊团队，经检查确诊为宫颈鳞癌ⅢC2r期。早在2000年，蔡女士就因“鼻咽低分化鳞癌II期”在陈文娟所在团队接受根治性放疗，疗效显著，长达20多年的缓解期。 　　针对患者复杂病史，妇科肿瘤诊治中心组织多学科讨论（MDT），制定个体化综合治疗方案：予“TP”化疗4周期，同步实施精准调强放疗，覆盖宫颈原发灶、宫旁组织及淋巴结转移区域，并辅以近距离放疗。治疗期间，患者曾因骨髓抑制导致信心不足。团队凭借丰富的临床经验，动态优化方案并调整化疗剂量，最终使患者顺利完成全疗程治疗。2022年5月复查显示肿瘤病灶完全消退。 　　陈文娟主诊医师表示，双重原发癌占所有癌症患者的0.7%-11.7%，其中鼻咽癌（NPC）合并宫颈癌的病例较少见，但可能与以下因素相关：高危型HPV感染（如HPV-16/18）是宫颈癌的主要病因，近年研究发现HPV也可能参与部分鼻咽癌（尤其是非角化性癌）的发病。需长期监测HPV/EBV载量、定期影像学及妇科检查。早期发现的双重癌患者5年生存率可达50%以上。 　　蔡女士的病例再次证明，依托多学科协作优势，结合精准放疗、化疗及个体化剂量调整，可突破传统治疗瓶颈，为复杂病例提供长期生存可能。 　　科室介绍 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心作为福建省临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心及福建医科大学与福州大学博硕士培养点，是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心，是福建省医学会妇科肿瘤学分会与福建省抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员单位，也是目前省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心。现下辖4个病区，编制床位220张，年收治宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及外阴癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位，尤其是在晚期、复发等难治性妇科恶性肿瘤的治疗积累了丰富的经验，患者生存获益时间达省内领先水平。近年来，在高质量完成临床工作基础上，科研工作提质增效，连续获批多项重要课题资助，尤其是在临床转化研究方面不断取得新成绩。目前，中心承担了大量全国多中心临床研究项目，努力将最新的科技成果造福于广大肿瘤患者。未来科室将更加注重临床与科研协同发展，打造研究型、创新型妇科肿瘤诊治中心，为助力国家肿瘤区域医疗中心建设奋力前行。 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心 　　陈文娟 /文 　　冯梅 /审