两个月前，患者王先生（化名）在体检时发现右上腹膜后下腔静脉后方一巨大肿瘤，诊断为神经鞘瘤，之后慕名求诊我院胃外科叶再生主诊医师团队，经检查确诊为腹膜后神经鞘瘤，其特殊解剖位置与下腔静脉、左右肾静脉呈“十”字交叉骑跨，且与腹主动脉关系密切，手术难度极大。

　　叶再生主诊医师组织多学科专家讨论（MDT）。结合CT和静脉肾盂造影（IVP）结果，专家们认为肿瘤存在完整包膜，虽然肿瘤与主要血管之间关系较为密切，但从片上看仍存在一定分离间隙，具备在不损伤大血管及重要脏器的情况下实现完整切除的可能性。经讨论，决定实施腹膜后肿瘤切除术，同时做好联合脏器切除准备。

　　术中发现右腹膜后肿瘤几乎占据整个腹膜后空间，紧贴下腔静脉及右肾静脉，手术操作异常困难。手术团队先游离出下腔静脉、腹主动脉及右肾静脉，然后抽丝剥茧，精准分离出肿瘤与血管之间的解剖间隙，最终剥离并完整切除肿瘤，不损伤下腔静脉、腹主动脉、右肾血管、右肾等大血管及脏器的同时又保护好内脏大小神经完好无损。术中出血量不足50毫升，术后病理确诊为神经鞘瘤。患者术后恢复良好，未出现手术相关并发症，一周后顺利出院。

　　叶再生主诊医师介绍，复杂腹膜后肿瘤是一类罕见但极具挑战性的疾病，由于其隐匿位置和复杂解剖结构，诊治难度极高。此类肿瘤包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤及神经源性肿瘤等，可表现为良性或恶性病变。影像学检查如CT和MRI是诊断的重要工具，部分患者还需通过穿刺活检明确病理性质，从而制定精准治疗方案。复杂腹膜后肿瘤的治疗以手术切除为主，追求完整切除肿瘤以最大限度降低复发风险。然而，由于肿瘤常涉及大血管、神经或重要器官，手术需要多学科团队协作，结合术前精准影像评估和术中精细操作，确保手术安全性和治疗效果。我院胃外科凭借经验丰富的多学科团队和先进技术，致力于为患者提供个性化、精准化的诊疗服务，让更多患者重获新生。

　　

科室介绍

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教学、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专科，是以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室，建立区域领先、国内先进的胃肿瘤诊治、教学、科研平台。科室始终坚持以患者生存率为准绳，胃癌患者生存率达全国领先水平，科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科研究室等成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗小组（MDT），为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案。

　　目前，科室成熟开展各类先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器人手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术（保留幽门、近端胃切除）、胃肠癌腹部无切口NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下联合脏器切除术、高难度腹膜后肿瘤切除等。同时，科室坚持将微创手术、快速康复理念、全程化营养支持、多学科综合诊疗等理念相结合，达到并发症少、创伤小、恢复快的治疗效果，为每个病人做到“微创中的微创”、“精准中的精准”。科室先后荣获“全国首批八家消化道肿瘤MDT培训示范中心”、“中国肿瘤MDT联盟福建联盟发起单位”，已成功举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班，吸引省内外数十家三甲医院专家前来观摩交流及省内诸多县市级医院同道前来培训学习，将科室先进的技术和理念辐射东南沿海及周围区域。