近日，我院胸部肿瘤外科专家团队成功为一位高龄、低肺功能食管癌患者实施了单孔胸腔镜联合单孔腹腔镜（直视下胸骨后径路）食管癌三野根治术，为患者赢得长期生存的机会。
张女士（化名）因进行性吞咽困难一月，经胃镜检查确诊为食管鳞状细胞癌。由于张女士年事已高、肺功能不佳、且伴有冠状动脉狭窄等，围术期面临多重挑战，术后存在极高的心肺并发症风险，甚至无法拔管等麻醉风险。经过多方打听，最终张女士慕名找到方卫民主任医师团队，期望找到合适的治疗方案。
方卫民团队随即将该病例提交至食管癌多学科（MDT）会诊，针对患者的病情展开详细讨论。最终决定采用单孔胸腔镜联合单孔腹腔镜的食管癌三野根治术，并选择采用直视下重建胸骨后径路的方法，该手术路径因管状胃放置于胸骨后，远离胸腔内高风险区域，因而对心肺功能影响小，术后严重并发症发生率低，且胸腹腔均采用单孔操作，创伤小，完美契合患者的病情需求。
手术当天，医生团队精准高效地为患者实施手术。患者恢复迅速，术后第一天便可下床活动，第二天拔除胸部及颈部引流管，第七天复查造影显示吻合口愈合良好，恢复进展极为顺利，达到出院标准。
方卫民介绍，胸骨后重建路径在食管癌治疗中日益受到青睐，自年初以来，团队开始开展该食管癌联合手术方式（腹腔、胸腔双单孔+直视下胸骨后径路），至今已经顺利完成70余例。特别是联合了胸骨后径路，将管状胃从高危的后纵膈食管床移至前纵膈，大幅降低了食管癌术后的严重并发症风险，为患者带来了更安全的治疗体验。未来，团队将持续完善该术式，积累更多数据，推动该创新技术的推广应用，让更多食管癌患者受益。
延伸阅读
相关研究表明，胸骨后重建路径在食管癌手术治疗中展示出多方面优势，对于心肺功能不佳的高龄患者不失为一种优良的选择：
1. 路径短：相比后纵隔路径，胸骨后路径更短，能够有效减少胃管张力，保持吻合口血供充分，降低吻合口瘘的风险。
2.减少心肺压迫：胸骨后路径不穿过胸腔，对心肺的压迫较小，有助于降低肺不张和肺部感染的发生率。
3.降低严重并发症风险：食管–胃吻合口位于颈前皮下，若发生吻合口瘘更易于处理，也可更好的避免因漏出液流入胸腔导致的高热、液气胸、食管–气管瘘、胸腔大出血等严重并发症。
4.有利于后续治疗：术后管状胃远离后纵隔食管床，为术后的放射治疗、或者远期肿瘤复发创造了可能再次治愈的条件。
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发布时间 :2024-11-15 16:23
来源：本网
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