患者为一名中年男性，去年8月初，腰部受到撞击后出现休克症状，急诊送入当地三甲医院，诊断为左肾透明细胞癌并包膜下出血、左上肢骨折、左侧胸腔积液伴左肺下叶压力性肺不张。患者左上腹甚至可以摸到巨大的硬质包块。当地医院考虑行肾肿瘤手术风险极大，建议保守治疗。家属经多方打听了解到复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院）泌尿外科作为国家肿瘤区域医疗中心建设的重点发展科室，上海专家在福建医院已完成多例高难度手术，最后决定到我院泌尿外科治疗。

　　经过上海专家张海梁教授和我院泌尿外科陈书尚教授开展的术前评估，一致认为患者肿瘤大出血量多，在当地保守治疗二月后肾周粘连，周围大血管及脏器分界不清，手术风险极大。但肿瘤犹如定时炸弹，随时发生二次破裂出血，只有手术切除病肾才能彻底挽救患者生命。

　　做好充分术前准备后，由张海梁教授主刀，泌尿外科团队在全麻下行腹腔探查+左肾根治性切除术。术中见腹腔被巨大、质硬、色黑、出血肾脏占据，约18×15×12cm，肾表面大量怒张的血管预示着随时出血。由于肿瘤出血机化后，肾脏与左半结肠、胰尾、脾脏、肾上腺、肠系膜血管及系膜甚至部分膈肌、腰大肌严密粘连，无明显手术界限。凭借精湛的技术，手术团队首先控制左肾动脉以减少手术出血，然后在极度粘连的器官间小心翼翼分离切除，最终在完整保留所有正常器官的同时，切除了巨大的肾脏。手术历时2小时结束，术中出血仅50ml，切下的肾脏达重达3公斤。术后病理提示肾透明细胞癌并出血坏死。

　　福建肿瘤专家陈书尚教授表示我院泌尿外科团队已开展了近10例肾肿瘤出血后的肾部分及根治性肾切除术，积累了丰富的手术经验。泌尿外科团队不仅具有娴熟的手术技术，还具备敏锐的判断，以及承担意外的勇气。

　　复旦肿瘤专家张海梁教授介绍肾肿瘤早期往往没有明显症状，可通过腹腔镜或达芬奇机器人手术系统行微创保肾手术，最大限度保留肾功能，术后无需辅助治疗，预后良好。即使发生巨大肾肿瘤出血或肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓的形成，也应尽早手术治疗，挽救患者生命。

　　我院泌尿外科与复旦大学肿瘤医院泌尿外科深度融合，依托复旦肿瘤技术平台，除了在传统高难度、高风险手术不断深耕，也一直致力于新技术的应用，在以机器人手术为代表的微创外科领域也不断开拓创新，规模化开展了机器人辅助泌尿及生殖肿瘤手术，安全性好、并发症少、成熟度高，获得了良好的社会效益。

　　泌尿肿瘤外科是国家肿瘤区域医疗中心建设的重点发展科室之一，复旦肿瘤泌尿外科对于福建省肿瘤医院泌尿外科的支持不遗余力，除了帮助建立了“复旦肿瘤-福建肿瘤-福建基层医院泌尿肿瘤”三级多学科诊疗平台，每周二都进行复旦联合福建专家的肿瘤多学科讨论，让福建省泌尿外科肿瘤病人足不出户就可享受到国内顶尖的专家的治疗方案外，还每周四、五派出马春光、张海梁二位专家亲自门诊坐诊及手术。迄今为止，复旦专家已完成达芬奇机器人辅助的高难度肾脏及联合其他脏器切除术、肾癌切除并腔静脉癌栓取出术、高难度的保肾手术，保留性神经的前列腺癌根治术，膀胱癌根治性切除+原位膀胱术近50例，很多接受复旦专家手术的患者禁不住翘起大拇指说来福建省肿瘤医院泌尿外科接受泌尿外科肿瘤手术就是放心。

　　

张海梁

医学博士，主任医师，博士生导师。擅长肾，肾盂，肾上腺肿瘤的综合诊治及微创手术治疗。

门诊时间：每周五上午。

　　

马春光

医学博士，副主任医师。擅长膀胱肿瘤的综合诊治及微创手术治疗。

门诊时间：每周四上午。