关于《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》的说明 　　习近平 　　同志们： 　　受中央政治局委托，我就《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》（以下简称《建议》）起草的有关情况向全会作说明。 　　中国共产党第二十届中央委员会第四次全体会议，于2025年10月20日至23日在北京举行。中央委员会总书记习近平作重要讲话。新华社记者 谢环驰 摄 　　一、《建议》稿起草过程 　　制定中长期规划指导经济社会发展，是我们党治国理政的一种重要方式。“十四五”规划将于今年完成，需要研究制定“十五五”规划。研究制定好“十五五”规划，对于推动我国经济社会持续健康发展，为如期基本实现社会主义现代化奠定更加坚实的基础，具有重大意义。 　　今年1月，中央政治局决定，党的二十届四中全会审议“十五五”规划建议，成立文件起草组，由我担任组长，李强、王沪宁、蔡奇、丁薛祥同志担任副组长，有关部门和地方负责同志参加，在中央政治局常委会领导下承担《建议》稿起草工作。2月11日，文件起草组召开第一次全体会议，《建议》稿起草工作正式启动。 　　党中央把发扬民主、集思广益贯穿文件起草工作全过程，深入开展调查研究，广泛征求各方意见。1月22日，党中央发出《关于对党的二十届四中全会研究“十五五”规划建议征求意见的通知》，在党内外一定范围征求意见。2月下旬，党中央组织6个调研组，赴12个省区市进行专题调研。与此同时，党中央部署部分中央和国家机关进行35项重点课题研究。4月30日，我在上海主持召开部分省区市“十五五”时期经济社会发展座谈会。之后，委托李强同志先后召开经济界、科技界、基层代表3个座谈会。我们还开展了网上征求意见活动，收到留言300多万条，有关方面从中整理出1500余条建议。各方面普遍认为，党的二十届四中全会重点研究“十五五”规划建议问题，对更好发挥国家发展规划的战略导向作用，进一步凝聚起全党全国各族人民团结奋进的磅礴力量，以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业，具有重要意义。综合判断，“十五五”时期我国发展面临的战略机遇和风险挑战并存，不确定难预料因素增多，但我国经济社会发展长期向好的支撑条件和基本趋势没有变。各方面普遍希望，明确“十五五”时期经济社会发展的总体思路、重要原则、主要目标、战略任务和重大举措，推动“十五五”时期高质量发展，为基本实现社会主义现代化奠定更加坚实的基础。 　　8月4日，《建议》稿下发党内一定范围征求意见，包括征求党内部分老同志意见，还专门听取了各民主党派中央、全国工商联负责人和无党派人士代表意见。从征求意见情况看，各地区各部门对《建议》稿给予充分肯定。大家一致认为，《建议》稿准确把握“十五五”时期党和国家事业发展所处历史方位，深入分析我国发展环境面临的深刻复杂变化，对未来5年发展作出顶层设计和战略擘画，指导方针科学精准，主要目标清晰明确，任务举措求真务实，是乘势而上、接续推进中国式现代化建设的又一次总动员、总部署，体现了续写经济快速发展和社会长期稳定两大奇迹新篇章、奋力开创中国式现代化建设新局面的历史主动，必将对党和国家事业发展产生重大而深远的影响。同时，各方面提出了许多好的意见和建议。文件起草组逐条分析，做到能吸收的尽量吸收，对《建议》稿增写、改写、精简文字共计218处，覆盖各方面意见和建议452条。 　　《建议》稿起草期间，中央政治局常委会召开3次会议、中央政治局召开2次会议进行审议、修改，形成了提交这次全会审议的《建议》稿。 　　可以说，这次文件起草工作，是发扬党内民主和全过程人民民主的又一次生动实践。 　　二、起草《建议》稿的主要考虑和《建议》稿的基本内容 　　《建议》稿起草的总体考虑是，按照党的二十大作出的全面建成社会主义现代化强国“两步走”战略安排，准确把握“十五五”时期在基本实现社会主义现代化进程中的重要地位，深入分析国内外形势，对“十五五”时期我国经济社会发展作出系统谋划和战略部署。 　　中国共产党第二十届中央委员会第四次全体会议，于2025年10月20日至23日在北京举行。中央政治局主持会议。新华社记者 丁海涛 摄 　　在《建议》稿起草过程中，我们注意把握以下几点。一是坚持目标导向和问题导向，立足于夯实基础、全面发力的基本定位，以为基本实现社会主义现代化目标奠定更加坚实的基础为着眼点进行系统谋划，以有力有序有效应对世界百年变局的新形势和发展中突出问题为着力点补短板、强弱项。二是坚持系统思维，按照统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个全面”战略布局的要求，全面部署经济社会发展和党的建设各方面工作。三是坚持进一步全面深化改革，注重运用改革办法破解发展难题，为发展增动力、激活力。四是坚持扩大对外开放，既把发展放在自己力量基点上，又统筹用好全球要素和市场资源。 　　《建议》稿由15个部分构成，分为三大板块。第一板块包括第一、第二2个部分，为总论，主要阐述“十四五”时期我国发展取得重大成就、“十五五”时期在基本实现社会主义现代化进程中具有承前启后的重要地位、“十五五”时期我国发展环境面临深刻复杂变化、“十五五”时期经济社会发展的指导思想、遵循的原则和主要目标等内容。第二板块包括第三至第十四12个部分，为分论，主要瞄准关系全局和长远的重点问题，分领域部署“十五五”时期的战略任务和重大举措，明确从产业发展、科技创新、国内市场、经济体制、对外开放、乡村振兴、区域发展，到文化建设、民生保障、绿色发展、安全发展、国防建设等重点领域的思路和重点工作。第三板块包括第十五部分和结束语，主要部署坚持和加强党中央集中统一领导、推进社会主义民主法治建设、港澳台工作、推动构建人类命运共同体、充分调动全社会积极性主动性创造性等任务。 　　三、需要说明的几个重点问题 　　《建议》稿提出了一些重要观点和重大举措。这里，就其中几个重点问题作简要说明。 　　第一，关于“十五五”时期的重要地位。实现社会主义现代化是一个阶梯式递进、不断发展进步的历史过程，需要不懈努力、接续奋斗。《建议》稿提出，“十五五”时期在基本实现社会主义现代化进程中具有承前启后的重要地位，这是根据“十五五”时期应承担的历史任务作出的判断。党的二十大确定到2035年基本实现社会主义现代化。“十四五”时期是第一个五年，已经打下坚实基础，实现良好开局。“十五五”时期是夯实基础、全面发力的关键时期，制定和实施好“十五五”规划，就能为2035年基本实现社会主义现代化奠定更加坚实的基础。 　　《建议》稿从这个基本定位出发谋划“十五五”时期发展，既同“十四五”规划提出的理念和思路保持连续性，又准确把握未来5年我国发展大势，提出符合实际、具有前瞻性的总体思路、重大原则、主要目标、战略任务。要抓住这个时间窗口，巩固拓展优势、破除瓶颈制约、补强短板弱项，在激烈国际竞争中赢得战略主动，推动事关中国式现代化全局的战略任务取得重大突破，确保基本实现社会主义现代化取得决定性进展。 　　第二，关于“十五五”时期经济社会发展目标。科学设定发展目标，对制定和实施好五年规划至关重要。《建议》稿把握“十五五”时期基本定位和阶段性要求，明确了经济社会发展的主要目标。2035年基本实现社会主义现代化，一个重要标志性指标就是人均国内生产总值达到中等发达国家水平，这要求“十五五”时期经济社会发展保持适当速度。《建议》稿在深入研究和科学论证基础上，提出经济增长保持在合理区间、全要素生产率稳步提升、经济增长潜力得到充分释放、居民收入增长和经济增长同步、劳动报酬提高和劳动生产率提高同步、中等收入群体持续扩大等重要目标。同时，根据现阶段国内经济下行压力加大、有效需求不足等突出问题，《建议》稿提出居民消费率明显提高、内需拉动经济增长主动力作用持续增强等目标。 　　参考以往做法，《建议》稿提出“十五五”时期经济社会发展目标主要是定性要求，必要的定量要求和一些具体工作部署则留给制定规划《纲要》时研究确定，以更好体现和发挥《建议》的宏观指导作用。 　　第三，关于以推动高质量发展为主题。《建议》与“十四五”规划一脉相承，继续把推动高质量发展确定为“十五五”时期经济社会发展的主题，要求坚持以经济建设为中心，完整准确全面贯彻新发展理念，实现质的有效提升和量的合理增长，推动经济持续健康发展和社会全面进步。推动高质量发展，最重要是加快高水平科技自立自强，积极发展新质生产力，在推动科技创新、加快培育新动能、促进经济结构优化升级上取得实质性、突破性进展。 　　2025年4月30日上午，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在上海主持召开部分省区市“十五五”时期经济社会发展座谈会并发表重要讲话。新华社记者 王晔 摄 　　《建议》稿突出科技创新的引领作用，在建设现代化产业体系、加快高水平科技自立自强、加快经济社会发展全面绿色转型等方面作出部署，提出优化提升传统产业，培育壮大新兴产业和未来产业，巩固壮大实体经济根基；提出加强原始创新和关键核心技术攻关，推动科技创新和产业创新深度融合，一体推进教育科技人才发展，深入推进数字中国建设；提出加快建设新型能源体系，加快形成绿色生产生活方式。需要注意的是，发展新质生产力需要具备一定禀赋条件，要充分考虑现实可行性，《建议》稿强调因地制宜发展新质生产力，就是要引导大家科学理性、实事求是地开展工作，防止一哄而上。 　　第四，关于做强国内大循环、畅通国内国际双循环。外部环境越是严峻复杂，越要加快构建新发展格局，牢牢把握发展主动权。当前和今后一个时期，要坚持做强国内大循环，加快形成强大国内经济循环体系，以国内循环的稳定性对冲国际循环的不确定性。 　　《建议》稿突出做强国内大循环，对建设强大国内市场、加快构建高水平社会主义市场经济体制作出部署，强调坚持扩大内需这个战略基点，坚持惠民生和促消费、投资于物和投资于人紧密结合，大力提振消费，扩大有效投资，坚决破除阻碍全国统一大市场建设卡点堵点，强调充分激发各类经营主体活力，加快完善要素市场化配置体制机制，提升宏观经济治理效能。同时，提出拓展国际循环，稳步扩大制度型开放，维护多边贸易体制，高质量共建“一带一路”。 　　第五，关于全体人民共同富裕迈出坚实步伐。中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化。党的十八大以来，我们坚持不忘初心，站在人民立场上考虑问题，推动区域协调发展，采取有力措施保障和改善民生，打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会，为促进共同富裕创造了良好条件。《建议》稿在指导思想中突出强调全体人民共同富裕迈出坚实步伐，这是指导“十五五”时期经济社会发展的一个总体性要求。 　　《建议》稿牢牢把握共同富裕的目标要求，围绕保障和改善民生，在促进高质量充分就业、完善收入分配制度、办好人民满意的教育、健全社会保障体系、推动房地产高质量发展、加快建设健康中国、促进人口高质量发展、稳步推进基本公共服务均等化等方面部署一批均衡性可及性强的政策举措。着眼缩小区域差距、城乡差别，在加快农业农村现代化、扎实推进乡村全面振兴，优化区域经济布局、促进区域协调发展等方面部署一批务实举措。着眼促进人民精神生活共同富裕，提出弘扬和践行社会主义核心价值观，大力繁荣文化事业，加快发展文化产业，提升中华文明传播力影响力。 　　第六，关于统筹发展和安全。安全是发展的前提，发展是安全的保障。未来5年，我国各种不确定难预料的风险因素将明显增多，统筹发展和安全任务更加艰巨。《建议》稿围绕推进国家安全体系和能力现代化，提出健全国家安全体系，加强重点领域国家安全能力建设，提高公共安全治理水平，完善社会治理体系。围绕高质量推进国防和军队现代化，提出加快先进战斗力建设，推进军事治理现代化，巩固提高一体化国家战略体系和能力。 　　第七，关于坚持党的全面领导。坚持和加强党的全面领导是推进中国式现代化的根本保证。《建议》稿着眼提高党领导经济社会发展能力和水平，强调坚持和加强党中央集中统一领导，完善党中央重大决策部署落实机制；持续用党的创新理论统一思想、统一意志、统一行动；坚持正确用人导向，完善干部考核评价机制；统筹推进各领域基层党组织建设；锲而不舍落实中央八项规定精神；完善党和国家监督体系；坚决打好反腐败斗争攻坚战、持久战、总体战。 　　同志们，审议通过“十五五”规划《建议》，是这次全会的主要任务。大家要认真思考、深入讨论，提出建设性的意见和建议，共同把这次全会开好、把《建议》稿修改好。 　　※这是习近平总书记2025年10月20日在党的二十届四中全会上所作的说明。 　　（来源：学习强国、《求是》2025年第21期） 　　

　　近期，一名靶向治疗后出现耐药的73岁高龄晚期肺腺癌患者，在我院胸部肿瘤内科接受个性化精准治疗后，症状显著缓解，病情得到控制。 　　去年1月，患者被确诊为肺腺癌晚期，基因检测显示EGFR 20外显子插入突变。其接受靶向治疗10个月后，逐渐出现咳嗽、气促症状，病情进行性加重。今年1月，复查影像学提示肿瘤进展，患者随后就诊我院进一步诊治。入院时，患者不能平卧，需吸氧，体重不足40公斤，同时合并肺动脉高压。我院胸部肿瘤内科张晶主任医师团队综合评估后，考虑到患者靶向耐药，制定了以化疗为基础的个体化治疗方案：在引流胸水、对症支持治疗基础上，采用培美曲塞＋卡铂＋贝伐珠单抗方案进行治疗。 　　经过2周期的治疗，患者复查影像学提示胸部病灶显著缩小，胸腔积液基本吸收完全，患者咳嗽症状较前显著缓解，未再出现胸闷、气促等不适，体重有所增加，生活质量得到改善。 　　张晶主任医师介绍，在现代肿瘤治疗中，靶向、免疫治疗带来长足进步，但化疗依然扮演着不可替代的关键角色。对于许多晚期肺癌患者而言，当靶向、免疫治疗出现耐药后，化疗为主的治疗往往是延缓疾病进展、控制肿瘤负荷及延长生存期最成熟有效的手段。它不仅能够直接杀灭快速增殖的肿瘤细胞，为后续治疗争取宝贵时间，更通过合理的联合方案实现“协同增效”。 　　此外，针对化疗不良反应等问题，可通过调整用药剂量、用药方法与用药时间，并采取针对性的不良反应预防措施，确保既定化疗计划得以实施。可以说，现代化疗已从“被动耐受”走向“主动管理”。在经验丰富的肿瘤专科团队的指导下，化疗的安全性和耐受性得到充分保障，年龄和体力状态不再是治疗的根本障碍，患者可在完成治疗的同时提升生活质量，并延长生存期。 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。 　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。 　　胸部肿瘤内科/供稿 　　张金珍/文 　　何志勇/审

　　当“高龄”遇上“晚期癌症”，常常被贴上“不能手术、难以耐受化疗、预后不佳”的标签。素有“妇癌之王”之称的卵巢癌，由于早期症状隐匿，发现时多已处于晚期。而腹水的出现，更是晚期卵巢癌患者病情加重、生活质量急剧下降的标志。 　　近日，我院妇科肿瘤诊治中心为一位90岁高龄卵巢癌患者量身定制个体化创新治疗方案。经过3个周期规范治疗，患者病情迎来显著转机，重获生命希望。 　　患者确诊卵巢癌时已出现大量腹水，剧烈腹痛、腹胀使其无法正常进食、夜间难以入眠，身心备受煎熬。考虑到患者年事已高且病情复杂，传统静脉化疗毒副作用较大，临床应用风险较高。 　　妇科肿瘤放疗科徐沁主任医师团队接诊后，为患者进行精准病理检测，结果提示HER2（人类表皮生长因子受体2） 2+，这一关键指标为后续精准治疗提供了重要方向。结合国际前沿肿瘤治疗理念与丰富临床实践，团队为患者量身制定了“腹腔灌注联合靶向ADC（抗体耦联药物）治疗”的个体化治疗方案： 　　局部控制，快速“消水”：腹腔关注药物直接作用于腹腔，精准打击游离癌细胞和微小病灶，迅速控制并消除导致痛苦根源的腹水，为后续治疗赢得时间和空间。 　　全身治疗，精准“杀敌”：创新性地使用靶向HER2的ADC药物进行全身治疗。该药物能够精准识别并“钻入”表达HER2的肿瘤细胞内部，实现强力杀伤，同时因其精准靶向性，对正常细胞损伤小，特别适合高龄患者。 　　经过3个周期规范治疗，患者肿瘤标志物从显著异常降至完全正常，腹水彻底消退，腹膜上的肿瘤病灶明显退缩，病情得到有效控制，且方案毒副作用轻微、患者耐受性佳。如今患者腹胀缓解、食欲恢复、睡眠改善，已恢复正常生活。 　　徐沁主任医师表示，该案例的成功得益于我院始终坚持的精准医学理念和多维度治疗策略。首先，通过精准检测发现HER2 2+这一关键靶点；其次，利用腹腔灌注技术快速解决腹水症状，体现了局部治疗的“快”；最后，采用新型ADC药物进行全身治疗，体现了靶向治疗的“准”与“稳”。这一案例充分证明，即便是高龄的晚期肿瘤患者，只要运用科学的策略、精准的药物，同样可以创造生命的奇迹。 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心是国家临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心，同时也是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心。作为省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心，年收治宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及外阴癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。中心始终致力于将最新的科技成果造福于广大肿瘤患者，以高质量临床工作为基石，在临床转化研究领域不断取得新突破。近年来，不仅积极参与，更主动发起多项国际与全国多中心临床研究，目前国际、国内有关妇科恶性肿瘤最具前景的创新药物在中心均具有可及性。中心通过MDT汇集肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科等多个学科专家，为患者提供规范全面的高质量手术与放射治疗等综合治疗体系，更是整合最新的靶向与免疫治疗策略，为晚期及复杂疑难妇科恶性肿瘤患者精准制定个体化治疗方案，让患者最大化的治疗获益。 　　妇科肿瘤诊治中心/供稿 　　谢星韵/文 　　徐沁/审

　　食管胃结合部癌因解剖位置特殊、手术难度大，是消化道肿瘤治疗中的“硬骨头”。而在全胃切除术后，如肿瘤再次于吻合口复发，常伴随严重胸腹腔粘连、解剖结构改变，手术切除与消化道重建难度极大，属胃肠外科公认的高难度复杂手术。 　　近日，我院胃外科联合胸外科专家团队，成功为一名食管胃结合部癌术后吻合口复发患者，实施病灶切除及结肠代食管重建术。患者术后恢复良好，顺利出院。 　　该患者1年多前因食管胃结合部癌于外院接受根治性全胃切除术，切缘阴性，术后分期：T3N2M0 IIIB期，后接受8周期辅助化疗。今年1月出现进食梗阻伴疼痛不适，胃镜及病理检查提示，其食管空肠吻合口侧复发腺癌，病灶虽不大但位置特殊，且患者有全胃切除病史，再次手术需处理复杂粘连，还要应对高位食管切除及消化道重建的巨大挑战，慕名求诊我院胃外科叶再生副主任医师。 　　入院后，叶再生团队对患者病情进行了全面评估。考虑患者无明确远处转移，仍有根治性切除机会，团队制定了周密的手术方案，并在术中根据探查结果动态调整策略，确保手术安全和根治效果。 　　术中，团队先在腹腔镜下完成腹腔粘连松解及原吻合口周围组织游离。但进一步探查发现，肿瘤还沿食管壁向上存在较长距离浸润，常规行食管空肠吻合已无法保证足够切缘和吻合安全。明确肿瘤浸润范围后，胃外科团队会同胸外科团队综合评估，及时调整手术方案，经胸、腹、颈三途径联合完成复发病灶切除、纵隔淋巴结清扫及结肠代食管重建，顺利完成这一高难度四级手术。 　　在胃外科、胸外科、麻醉科及护理团队的共同努力下，患者术后恢复平稳。复查提示结肠代食管通畅、上下吻合口无明显狭窄、CT未见明显异常，顺利出院。 　　叶再生副主任医师表示，食管胃结合部癌术后吻合口复发，是临床上极具挑战的难题。这类手术不仅要追求肿瘤根治，更要在复杂解剖改变中完成安全、合理的重建。本例手术的成功实施，充分体现了我院胃外科团队在复杂复发肿瘤外科治疗中的技术实力，也彰显了多学科协作在攻克高难度病例中的重要价值。 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教学、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专科，是以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室，建立区域领先、国内先进的胃肿瘤诊治、教学、科研平台。科室始终坚持以患者生存率为准绳，胃癌患者生存率达全国领先水平，科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科研究室等成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗小组（MDT），为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案。 　　目前，科室成熟开展各类先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器人手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术（保留幽门、近端胃切除）、胃肠癌腹部无切口NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下联合脏器切除术、高难度腹膜后肿瘤切除等。同时，科室坚持将微创手术、快速康复理念、全程化营养支持、多学科综合诊疗等理念相结合，达到并发症少、创伤小、恢复快的治疗效果，为每个病人做到“微创中的微创”“精准中的精准”。科室先后荣获“全国首批八家消化道肿瘤MDT培训示范中心”“中国肿瘤MDT联盟福建联盟发起单位”，已成功举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班，吸引省内外数十家三甲医院专家前来观摩交流及省内诸多县市级医院同道前来培训学习，将科室先进的技术和理念辐射东南沿海及周围区域。 　　胃外科/供稿 　　陈金湖/文 　　叶再生/审

　　日前，一名因淋巴瘤导致截瘫的患者返院复查，在我院淋巴瘤及头颈肿瘤内科专家团队的精心治疗下，患者肿瘤完全缓解已达9月余，双下肢肌力恢复正常，生活质量显著提高。 　　去年2月，患者出现不明原因的发热，持续约1个月，辗转多家医院未能明确淋巴瘤具体类型。同年3月，患者病情加重，双下肢肌力急剧下降到1级，随即转诊至我院淋巴瘤及头颈肿瘤内科陈道光主任医师门诊。经我院病理会诊，最终确诊为辅助T表型的外周T细胞淋巴瘤。 　　淋巴瘤亚专科MDT讨论后，陈道光主任医师团队为患者制定个体化治疗方案。通过入组IIT临床研究，采用“CMOEP”方案开展全身化疗及T4椎体的局部放疗，患者发热症状迅速得到控制，肌力逐渐恢复。 　　完成4周期化疗后，全身PET-CT提示肿瘤达到完全缓解（CR），多维尔评分1分。6周期化疗后复查CT，肿瘤仍维持完全缓解状态。之后，患者接受自体造血干细胞移植支持下的大剂量化疗巩固疗效，并顺利出仓。目前，其双下肢肌力恢复正常，生活质量得到改善。 　　陈道光主任医师表示，循证医学证据表明，辅助T表型外周T细胞淋巴瘤的预后较差，常规的治疗方案总体有效率偏低，亟需探索更有效的治疗策略。这一案例展现了医疗团队通过多学科协作、充分利用IIT临床研究资源，不仅实现了肿瘤的有效控制，更为患者争取了更长的生存期与更高的生活质量。 　　福建省肿瘤医院淋巴瘤及头颈肿瘤内科是省内较早设立的淋巴瘤专科，为福建省抗癌协会淋巴瘤专委会主任委员单位，凭借扎实的学科基础与行业影响力，先后获评“中国抗癌协会淋巴瘤科普教育基地”、“CSCO淋巴瘤患者全程管理的全国示范中心”，长期承担区域内淋巴瘤诊疗规范推广、学术交流与患者科普教育核心职责。 　　科室诊疗硬件与团队配置完备：下设2个独立病区，开放床位55张，其中百级层流病床3张，可满足高危患者特殊治疗需求；组建了一支业务精湛的医疗团队，现有医师共18名，其中主任医师5人、副主任医师7人，博士5名、硕士5名，团队成员深耕淋巴瘤诊疗领域多年，临床经验丰富，技术水平精湛。诊疗能力方面，科室在常规开展淋巴瘤规范化治疗的基础上，针对高危淋巴瘤、中枢神经系统等结外淋巴瘤、多发性骨髓瘤等复杂病症，创新应用大剂量化疗、免疫靶向治疗、自体造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗等前沿技术，治疗效果显著，为患者提供精准、高效的诊疗服务。 　　依托肿瘤专科医院多学科协作优势，牵头成立由内科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家组成的淋巴瘤多学科诊疗（MDT）团队，建立每周固定时段集中研讨机制。针对疑难、复杂淋巴瘤病例，通过多学科专家联合评估病情、共同制定方案，据临床数据统计，我院淋巴瘤患者总体5年生存率达63%。2021年我院被列为国家卫健委“中国淋巴瘤专科建设项目”第一批成员单位，成功跻身“国内淋巴瘤诊疗第一方阵”。 　　科室始终坚持“临床与科研协同发展”理念，在完成大量临床诊疗工作的同时，积极开展临床研究与科研创新，以科研突破带动诊疗技术升级。截至目前，科室已牵头或参与近百项淋巴瘤领域药物临床试验，覆盖一线治疗及复发难治性患者，涵盖弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤等主要病理亚型，为患者争取更多创新治疗机会。近三年，科室先后承担多项国家及省厅级科研课题，研究成果多次亮相国际顶级学术平台——包括Lugano大会、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会、美国血液学会（ASH）年会等，多篇成果以口头报告、壁报展示或摘要形式交流；同时，近三年在《British Journal of Hematology》《Hematological oncology》《iScience》《Journal for immunotherapy of cancer》等期刊发表高质量SCI学术论文多篇，持续为淋巴瘤领域诊疗进步贡献力量。 　　淋巴瘤及头颈肿瘤内科/供稿 　　陈秀容/文 　　王杰松/审

　　精准医疗时代，胃肠道恶性肿瘤的治疗已迈入个体化与精准治疗的新阶段。尤其对于错配缺陷缺陷（dMMR）/高度微卫星不稳定（MSI-H）类型患者，免疫治疗的出现，为其带来新的生存转机。 　　近期，我院大肠癌诊治中心专家团队以先进的治疗理念与多学科团队（MDT）协作模式，成功帮助两位MSI-H型晚期肠癌患者实施个体化治疗，达到临床完全缓解。目前，患者均病情稳定。 　　去年7月，31岁的肖先生（化名）在我院确诊为晚期横结肠肝曲癌。初治时肿瘤体积巨大，伴有肠周、腹膜后及左锁骨上淋巴结转移，并累及双肺，同时合并完全性肠梗阻及重度贫血，病情复杂危重。大肠癌诊治中心卓长华主任医师团队迅速采取输血、腹腔镜探查及末端回肠造口等综合措施，有效解除肠道梗阻，逐步恢复患者进食能力。术中活检结果显示：肿瘤为错配修复缺陷型（dMMR）、高度微卫星不稳定（MSI-H）类型（基因检测排除林奇综合征）。这一关键分子特征提示患者对免疫治疗高度敏感。经我院结直肠肿瘤MDT讨论，团队为其制定了以免疫治疗为核心的综合治疗方案。 　　经过近半年治疗后，影像学评估显示：横结肠原发肿瘤及肺部转移灶明显缩小，腹膜后及锁骨上淋巴结也几近消失。肠镜多次检查仍未能通过横结肠病灶狭窄处，结合患者回纳小肠造口的意愿，经MDT再次讨论后，团队把握最佳手术时机，为患者实施小肠造口回纳、全腹腔镜下根治性右半结肠切除加末端回肠-横结肠吻合手术，并将标本经原造口部位取出。 　　术后不久，患者恢复正常饮食，并经肛门正常排便。术后病理结果显示，原发灶及清扫的淋巴结中均未见癌细胞（病理学完全缓解，pCR）。这意味着免疫治疗不仅控制了转移病灶，更在原发肿瘤层面实现了深度清除，为患者赢得了长期生存甚至临床治愈的可能。 　　另一位患者，32岁的张先生（化名）因十二指肠降段癌导致上消化道完全梗阻，就诊于外院，原计划行胰十二指肠切除术。在咨询病情中，卓长华主任医师详细询问病史，发现患者近亲中存在肿瘤家族史，建议暂缓高风险手术，转入我院进一步精准评估。入院时患者反复呕吐、无法进食、营养状况差。团队首先采取内镜下经鼻置入空肠营养管（跨越梗阻位置）予以喂饲流质营养液，配合静脉高营养治疗，迅速改善患者全身情况。随后免疫组化检测提示为dMMR型小肠癌（后续PCR检测：MSI-H类型；二代基因测序：排除林奇综合征）。团队立即启动免疫治疗。仅经过3个疗程免疫单药治疗后，十二指肠肿瘤迅速退缩，上消化道梗阻完全解除，患者拔除营养管，恢复正常饮食。同时，进一步影像学及内镜评估、病理活检等全面评估显示，达到临床完全缓解（cCR）状态，患者生活质量显著提升。 　　目前，这两位患者均病情稳定，处于维持治疗及随访阶段。 　　卓长华主任医师介绍，dMMR/MSI-H肿瘤是一类具有免疫活性强、淋巴细胞浸润丰富、突变负荷高等特征的特殊群体，常见于结直肠癌、小肠癌、子宫内膜癌等多种实体瘤，具有年轻发病、右半结肠偏多、家族聚集性明显等流行病学特点。虽然这类患者比例不高，但一旦识别准确，是目前免疫治疗最具代表性的“精准获益人群”。 　　大肠癌诊治中心主任杨春康教授表示，这两例成功的病例，充分展现了免疫检查点抑制剂（ICI）在dMMR/MSI-H类型肿瘤治疗中的巨大优势。因为免疫治疗可以异病同治，对其发挥“超级应答”的积极疗效，实现长时间的深度缓解，甚至豁免手术、化疗和放疗，从而改写晚期癌症患者的治疗结局。 　　扩展阅读：如何识别 dMMR/MSI-H 肿瘤？ 　　dMMR/MSI-H肿瘤是一类具有明确分子特征的实体肿瘤亚型，常见于结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌及小肠肿瘤等。在结直肠癌中，这类肿瘤多见于右半结肠（近端结肠），如盲肠、升结肠和横结肠。病理上常表现为低分化或未分化倾向、黏液腺癌比例高或含印戒细胞成分、肿瘤浸润淋巴细胞丰富等特点，提示其具有高度免疫活性。 　　在人群特征方面，散发型患者多见于女性及老年人，而年轻发病（尤其50岁以下）则需高度警惕林奇综合征。若存在结直肠癌或子宫内膜癌等家族聚集现象，应及时进行相关筛查与遗传评估。影像学虽无特异表现，但常可见右侧肠道肿块、瘤体较大、内部不均及区域淋巴结增多等征象，这些淋巴结改变未必代表转移，也可能反映机体活跃的免疫反应。 　　总体而言，dMMR/MSI-H肿瘤具有“免疫活跃、部分家族聚集”的特点，是免疫治疗最重要的精准获益人群之一。对临床医生而言，识别这些“关键信号”，可为患者打开了免疫治疗这一“高获益通道”，从而有机会显著改善预后，甚至改写疾病结局。 　　福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心是全省规模最大、专业齐全的大肠肿瘤诊疗机构，涵盖大肠外科、内科及腹部放疗科，开放床位115张，拥有70余名医护人员，年接诊大肠癌患者超13000人次，手术量达1500例以上，腹腔镜手术占比80%以上。中心依托复旦大学肿瘤医院资源，打破传统科室壁垒，借助MDT多学科协作，提供手术、放化疗、靶向、免疫治疗相结合的全病程一体化诊疗方案。同时，通过科普宣传和高危人群筛查，建立早期预警机制，推动全省早筛早诊工作。 　　中心以《中国结直肠癌诊疗规范》为指导，创新应用达芬奇机器人、3D腹腔镜、荧光导航等微创技术，结合NOSES、ISR、TaTME、Bacon等术式，完成精准切除与功能保护。基于加速康复外科理念，探索出围手术期全程管理模式，大幅降低术后并发症并缩短住院时间，同时成功开展多脏器联合切除及复杂疑难手术，为患者争取最大生存获益和最佳生活质量。近年来，中心在结直肠癌肝转移、腹膜转移、遗传性大肠癌、难治性结直肠癌、放射性肠炎及人工智能应用等领域形成特色，构建全省最大结直肠癌数据库与肿瘤生物样本库，医疗与科研实力稳居省内领先、国内一流。 　　大肠外科/供稿 　　陈昌江 王志纬/文 　　卓长华 杨春康/审