该患者有多年乙肝肝硬化病史，合并原发性肝癌伴门静脉癌栓，长期受门静脉高压困扰，反复出现呕血、黑便等消化道大出血症状。此前患者在外院多次接受治疗，但出血依旧反复发作，家属慕名至我院，求诊门静脉高压介入专家方主亭副院长团队。

　　方主亭副院长及陈示光副主任医师团队仔细审阅病史及影像资料，发现患者门静脉在长期高压及血栓影响下已严重迂曲，形成典型的门静脉海绵样变性——血管结构紊乱扭曲，如同复杂的“血管迷宫”。此类病例属于TIPS手术的高危疑难情形，穿刺操作难度大，且术中各类并发症发生风险极高。

 

 

　　入院后，医疗组对患者进行全面系统的术前评估，患者合并贫血、血小板减少、肺部分不张等多种基础疾病，手术耐受度差，围术期风险较高。为保障诊疗安全，我院启动MDT多学科会诊，联合麻醉科、影像科等多学科专家综合研判病情，结合患者复杂血管病变特点，制定个性化微创介入手术方案，并提前做好备血及各项应急预案。

 

 

　　术中，介入团队在全麻精准监护下，凭借精湛的血管造影技术，在错综复杂的海绵样变侧支血管丛中精准定位并成功建立肝内分流隧道，逐级扩张通道并精准置入专用TIPS支架，有效降低门静脉高压；同时超选栓塞曲张出血血管，彻底阻断出血源头。手术操作精细入微、创伤极小，术中出血量极少。术后造影显示支架血流通畅，出血血管完全闭塞。

 

 

　　术后科室给予患者精细化监护与对症支持治疗，严密监测肝功能、血氨、血常规等各项指标，积极预防各类并发症。患者恢复情况良好，复查血氨未见升高，无肝性脑病、再次出血等并发症发生，目前已康复出院。 

　　陈示光副主任医师介绍，TIPS手术是治疗肝硬化门脉高压难治性出血的核心微创技术，常规病例可通过建立肝内分流通道降低门脉压力，从根源减少出血风险。但门静脉海绵样变患者血管解剖结构完全失常，术中极易出现误穿、大出血等致命风险。本次手术突破传统治疗的局限，为反复大出血、常规治疗无效的复杂门脉高压患者提供了安全有效的根治方案。

　　方主亭副院长表示，中心依托全链条诊疗模式，为区域复杂门脉高压患者提供本地化优质救治，免去群众异地求医奔波。后续将持续深耕肝胆介入领域，不断攻克疑难手术，提升区域肝病综合救治水平，让更多患者受益。

 

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。

　　肿瘤与血管介入科/供稿

　　王广宏/文

　　余文昌/审