刘阿姨（化名）确诊肺癌不到半年，近期颈部开始剧烈疼痛，夜间痛感加剧，甚至无法入睡。完善磁共振检查提示第3颈椎被肿瘤侵蚀得只剩薄薄一层壳，随时可能塌陷压迫脊髓。

　　骨软组织肿瘤诊治中心林飞跃主任医师团队评估后，考虑到病情危急，次日即为患者实施颈椎手术。手术从脖子前面一个约4厘米的肌肉间隙进入，直接切除被肿瘤破坏的椎体，采用钛网重建颈椎的支撑结构。整个手术耗时不到两个小时，术中出血量少。

　　术后第一天，刘阿姨感慨道：“终于睡了一整晚安稳觉。”术后第三天，她已经可以下床活动，一周后，顺利转入我院胸部肿瘤内科，按期开展化疗联合免疫治疗，后续同步安排局部放疗。

 

 

　　依托该术式，团队还帮助多位肺癌颈椎转移患者脱离险境：一位高龄晚期肺癌患者伴有多种基础疾病，因颈椎转移致双上肢麻木疼痛、活动受限。经多学科综合评估后，林飞跃主任医师团队同样采用颈前路入路完成手术。术后患者肢体麻痛有所缓解，未出现手术相关并发症，后续治疗按原计划推进。

 

 

　　另一位患者近日突发上肢活动障碍，经检查发现肺癌骨转移。C6、7两处出现病理性骨折，C7水平脊髓被肿瘤压迫，存在高位截瘫风险。医疗团队紧急行颈前路减压重建术，术后肢体功能恢复。目前患者正在接受全身抗肿瘤治疗。

 

 

　　

肺癌病程中发现颈椎转移 如何科学应对？

　　▶ 预防“骨相关事件”（SREs）

　　骨转移瘤一旦发生脊髓压迫或病理性骨折，会严重影响到病人生活质量以及后续全身治疗的开展。注意补钙，遵医嘱定期使用双膦酸盐或地舒单抗等药物抑制骨破坏。避免颈部剧烈活动、猛然扭头或提重物。如出现颈肩部或腰背部持续性剧痛，尤其夜间加重，肢体麻木、无力加重、走路不稳（踩棉花感）、大小便功能障碍，必须立即告知医生。

　　▶ 合理选择治疗综合方案

　　主要是全身+局部治疗的“组合拳”，全身性治疗是控制疾病进展的基础，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。在这基础上依据具体情形针对局部肿瘤选择手术治疗、放射治疗或疼痛姑息治疗。

　　▶ 科学护理和日常保护

　　注意颈椎保护，避免长时间低头或仰头，睡觉时使用能支撑颈部生理曲度的枕头。起床活动时可能需要佩戴颈托以提供外部支撑。保证充足营养，提倡高蛋白、高维生素的均衡饮食，为治疗提供基础。同时，心理疏导和家人的陪伴支持也非常重要。

　　

颈前路手术的核心优势

　　当肺癌转移至颈椎引发彻骨之痛，前路手术如何做到“当天止痛”，为全身治疗抢出宝贵黄金期？

　　“颈前路手术就像走了一条‘直达通道’。我们从脖子前面的肌肉间隙进去，不切断大肌肉、不绕过重要组织，直接到达被肿瘤破坏的椎体。路径短了，时间自然短，创伤也小。”林飞跃主任医师打了个比方。

 

　　与传统后路手术相比，颈前路有几个明显优势：

　　✅ 手术时间短：平均不到两小时，患者麻醉和手术创伤时间大大缩短；

　　✅ 术中出血少：沿肌肉间隙操作，出血量控制在较低水平；

　　✅ 疼痛缓解快：术者对病变椎体进行全面的刮除，手术中植入骨水泥钛网恢复椎体高度，同时使用钢板内固定让颈椎稳定性大大增强，可确切缓解疼痛。

　　✅ 术后恢复快：不切断颈部大肌肉，术后疼痛轻、下床早；同时得益于头颈部丰富的血流供应，其切口愈合时间较其他部位大大缩短。

　　✅ 后续治疗不延误：基本在1周左右都能拔除引流管，7-10天切口愈合，放化疗、靶向治疗、免疫治疗都能按期衔接。

 

　　林飞跃主任医师表示，颈椎转移瘤外科治疗的核心目标是控制肿瘤进展、缓解症状、改善生活质量。及时的外科干预可在短时间内缓解患者疼痛、解除瘫痪威胁，同时创造条件为后续的全身治疗争取窗口期。我院骨软组织肿瘤诊治中心外科团队依托多学科平台，积极探索多种微创治疗及快速康复方案，致力于为脊柱转移瘤患者提供个体化、高效的全程管理方案。

 

　　福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤诊治中心依托国家肿瘤区域医疗中心，与复旦大学附属肿瘤医院深度融合，由骨软组织肿瘤外科牵头，充分利用肿瘤专科医院综合优势，组建多学科全程管理（MDT）团队，聚焦原发与转移性骨软组织肿瘤的精准化、个体化诊疗，以提高骨转移癌患者生存质量及延长生存时间为目标，规范骨转移癌的诊断及治疗流程。其由骨软组织肿瘤外科、软组织肿瘤内科、腹部肿瘤放疗科（骨软组织肿瘤专业）组成，并与病理科、放射诊断科、超声诊断科、核医学科、肿瘤与血管介入科、疼痛科及研究平台等相关专业，常规开展每周1次的多学科病例讨论，保持紧密的学科群关系。

　　骨软组织肿瘤诊治中心/供稿

　　郑志华/文

　　黄江湖 林飞跃/审