两年前，患者因“反复咳嗽、咳痰、气促1月余”就诊我院胸部肿瘤内科。完善相关检查后进行CT引导下肺穿刺活检术，病理确诊为晚期肺肉瘤样癌伴骨转移，基因检测提示KRAS G12A突变、PD-L1表达50%。肺肉瘤样癌为非小细胞肺癌罕见亚型，侵袭性强，对传统化疗往往不敏感。

　　考虑患者年逾八旬、对化疗耐受性差，PD-L1高表达提示免疫治疗获益优势明显，张晶主任医师团队为其制定个性化治疗方案。

　　在接受6周期化疗及PD-1免疫治疗后，复查提示胸部病灶显著缩小，患者咳嗽、胸闷、气促等不适症状基本消失，未出现明显治疗毒副反应。后续采用PD-1药物维持治疗一年。自确诊近两年来，患者坚持定期复查，肿瘤长期处于部分缓解（PR），生活质量显著提升。

 

　　张晶主任医师表示，精准医疗背景下，高龄早已不是放弃抗肿瘤治疗的理由。通过基因检测、免疫标志物等评估，医生可以选用患者更易耐受的靶向、免疫等个性化方案。决定能否治疗的，关键不在于岁数大小，而在于患者的身体状态、脏器功能以及有无精准的靶点等。依托精准诊疗，高龄肿瘤患者同样能够战胜病痛、重获新生。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。

　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　胸部肿瘤内科/供稿

　　张金珍/文

　　张晶 何志勇/审