王女士（化名）脑梗后右侧肢体反复疼痛3个月，数字疼痛评分（NRS）6分，同时伴随右侧肢体活动障碍、肌张力增高等症状。此前经规范中医理疗及口服药物治疗后症状无明显改善。完善全脊椎MRI提示椎间盘退行性变。

　　根据患者病情，我院疼痛科郑辉哲主任医师制定个体化诊疗方案，决定开展临时脊髓电刺激术：通过经皮穿刺植入临时电极，连接体外刺激器进行2至3周的镇痛治疗。该手术属于微创操作，具有创伤小、恢复快等优势，可在局部麻醉或全身麻醉下完成，手术切口仅数毫米。若临时脊髓电刺激测试效果理想，可进一步评估开展永久脊髓电刺激治疗：将电极、延长导线及脉冲发生器永久植入体内，为患者提供长期、稳定的电刺激支持。

　　术后患者恢复良好，已顺利出院。目前疼痛显著缓解，NRS评分降至2分，运动功能明显改善，肌张力降低、步态稳定性提升，无需拐杖可步行10米以上。

 

　　慢性疼痛是脑梗死后遗症中常见的难治性病症之一，多发生于脑梗后3个月以上，表现为患侧肢体持续性灼痛、刺痛、麻木或酸胀感，不仅影响患者睡眠、肢体功能康复及日常生活质量，还会引发焦虑、抑郁等心理问题，给患者及家属带来沉重负担。

　　脑梗后慢性疼痛的发病机制复杂，多与中枢神经受损、神经异常放电、肢体缺血或神经粘连有关。单纯口服止痛药、营养神经药物，仅能短期缓解症状，长期用药效果不佳，还可能出现胃肠道损伤、肝肾功能负担等副作用；物理治疗、针灸等保守手段，对中重度疼痛患者治疗效果不佳，难以从根源上阻断疼痛信号传导。

　　脊髓电刺激（SCS）技术是治疗脑梗后慢性疼痛安全、有效的新选择。该技术通过微创手术把细微电极放在脊髓硬膜外腔，利用脉冲发生器发出微弱电流，激活脊髓的“疼痛闸门”控制系统，阻断异常疼痛信号传到大脑；同时调节神经递质、扩张血管、改善神经血液循环，帮助受损神经修复。SCS从阻断疼痛信号、修复受损神经、改善局部供血三个方面发挥作用，能够长期止痛、减轻麻木，并帮助改善肢体功能。临床数据显示，约60%～70%接受SCS治疗的患者疼痛显著缓解，部分患者在止痛的同时，肢体运动功能同步改善，表现为肌张力降低、步态更稳定。

　　目前，脊髓电刺激术是疼痛科治疗神经病理性疼痛与缺血性疼痛的常用技术，适用于带状疱疹后神经痛、复杂性区域疼痛综合征、糖尿病周围神经病变、脊柱术后疼痛、下肢缺血性疼痛等。根据治疗时间和电极植入方式不同，脊髓电刺激可分为临时脊髓电刺激和永久脊髓电刺激。两种治疗模式均具有广阔的临床应用前景与治疗价值。

 

　　福建省肿瘤医院疼痛科是福建省内唯一一家以癌痛诊疗为特色的专科，于2024年成功入选国家卫生健康委能力建设中心“医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目”示教单位，肩负着全省癌痛诊疗能力提升的培训重任。此外，该科室亦是一家能够诊治多种慢性疼痛的综合性疼痛专科，与肿瘤内科、麻醉科、药剂科、护理部等科室建立多学科协作机制，凭借精准的诊疗方案，帮助广大患者摆脱疼痛困扰。

　　科室配备先进的软硬件诊疗设施，涵盖多种给药途径的各类镇痛泵及无线镇痛泵管理系统、多普勒超声仪、西门子C臂机、COSMAN射频消融治疗仪、脊髓电刺激器、椎管内药物输注系统、椎间孔镜系统等。疼痛科现有编制病床8张，同时开设疼痛专科门诊及治疗专区，主要诊疗范围包括：（1）各类癌痛；（2）复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹后神经痛等各类神经痛；（3）淋巴水肿特色治疗；（4）颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等引发的疼痛；（5）难治性失眠、痛经、呃逆等疾病。科室以疼痛微创介入治疗为核心特色，年均手术操作量超500台，为众多慢性疼痛患者提供了专业、优质的疼痛诊疗服务。

　　学科带头人郑辉哲主任医师拥有20余年临床从业经验，长期从事麻醉与疼痛治疗工作，擅长难治性癌痛、慢性非癌性疼痛及术后疼痛的微创介入与神经调控治疗。

　　疼痛科/供稿

　　李秀/文

　　郑辉哲/审