去年1月，患者被确诊为肺腺癌晚期，基因检测显示EGFR 20外显子插入突变。其接受靶向治疗10个月后，逐渐出现咳嗽、气促症状，病情进行性加重。今年1月，复查影像学提示肿瘤进展，患者随后就诊我院进一步诊治。入院时，患者不能平卧，需吸氧，体重不足40公斤，同时合并肺动脉高压。我院胸部肿瘤内科张晶主任医师团队综合评估后，考虑到患者靶向耐药，制定了以化疗为基础的个体化治疗方案：在引流胸水、对症支持治疗基础上，采用培美曲塞＋卡铂＋贝伐珠单抗方案进行治疗。

　　经过2周期的治疗，患者复查影像学提示胸部病灶显著缩小，胸腔积液基本吸收完全，患者咳嗽症状较前显著缓解，未再出现胸闷、气促等不适，体重有所增加，生活质量得到改善。

　　张晶主任医师介绍，在现代肿瘤治疗中，靶向、免疫治疗带来长足进步，但化疗依然扮演着不可替代的关键角色。对于许多晚期肺癌患者而言，当靶向、免疫治疗出现耐药后，化疗为主的治疗往往是延缓疾病进展、控制肿瘤负荷及延长生存期最成熟有效的手段。它不仅能够直接杀灭快速增殖的肿瘤细胞，为后续治疗争取宝贵时间，更通过合理的联合方案实现“协同增效”。

　　此外，针对化疗不良反应等问题，可通过调整用药剂量、用药方法与用药时间，并采取针对性的不良反应预防措施，确保既定化疗计划得以实施。可以说，现代化疗已从“被动耐受”走向“主动管理”。在经验丰富的肿瘤专科团队的指导下，化疗的安全性和耐受性得到充分保障，年龄和体力状态不再是治疗的根本障碍，患者可在完成治疗的同时提升生活质量，并延长生存期。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。

　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　胸部肿瘤内科/供稿

　　张金珍/文

　　何志勇/审