一位高龄患者因右肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓转入我院。癌栓已侵入心脏，如同心脏旁埋藏的不稳定“炸弹”，随时有脱落风险。由于患者年龄大、病情重，手术风险极高。刘景丰书记主持多学科讨论（MDT），决定以姑息减症、解除危机为首要目标，采用无创的SBRT技术精准打击癌栓。

　　医疗团队为患者定制SBRT方案，针对下腔静脉和心房癌栓进行大分割放疗，每次500cGy，共8次。治疗采用磁共振加速器，可实时追踪癌栓位置，实现动态精准照射，有效保护周围心脏和血管组织。治疗全程无痛，无需住院，患者生活如常。

　　治疗第8天，磁共振影像显示心房癌栓已消退。复查结果显示，癌栓逐渐萎缩、消失，患者心功能稳步改善，未出现栓塞事件。患者转危为安，为进一步接受靶向免疫治疗创造了条件。

　　该项技术已成功帮助多位肝癌合并心房癌栓患者脱离险境：一位患者确诊右肝癌伴下腔静脉及心房癌栓。针对下腔静脉及心房癌栓行立体定向放疗（SBRT）500×8f，放疗后3周，胸闷症状明显改善。一位肝癌晚期患者合并门静脉及心房入口处癌栓，在接受6次SBRT后，门脉及心房入口处癌栓消退，目前持续靶向免疫治疗中。另一位患者确诊肝癌晚期并下腔静脉及心房入口处癌栓，接受靶向免疫联合放疗，针对癌栓行立体定向放疗8次（500cGy×8f），9个月后复查显示下腔静脉及心房入口处癌栓消退。患者均未发生严重治疗相关不良反应，体现了SBRT技术“安全、高效、无创”的显著优势。

　　我院配备的磁共振加速器与M6射波刀，为SBRT技术提供了强大支撑。磁共振加速器可实现实时影像引导与动态追踪，确保照射始终锁定癌栓；M6射波刀则能从多角度灵活投照，精准避开正常组织。二者结合，真正实现了的精准治疗。

　　我院肝胆胰肿瘤诊治中心腹部肿瘤放疗科陈炬辉主任医师介绍，肝癌癌栓对放疗较为敏感，通过SBRT个体化设计，可在短期内安全有效地消除癌栓，解除生命威胁，是一种“性价比”极高的治疗选择。

　　放疗科主任吴君心表示，SBRT为无法手术的肝癌心房癌栓患者提供了突破性的无创解决方案。它通过高精度、短疗程的治疗，快速降低猝死风险，实现了从以往“束手无策”到如今“精准控制”的重要跨越。

 

　　福建省肿瘤医院腹部放疗科是福建省规模最大的腹部肿瘤放射治疗中心，也是国家临床重点专科（肿瘤科）建设项目的重要组成部分。科室为福建省特色领先专业、福建省临床重点专科及福建省免疫和放射临床医学研究中心，致力于在肝癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、直肠癌、脑胶质瘤等常见恶性肿瘤的治疗和研究中取得突出成果。科室配备最先进的放射治疗设备，技术水平居国内前列，创造了多个国内或省内第一。

　　近年来，科室积极开展高精度立体定向放射治疗（SABR/SBRT）及放射性粒子精准植入技术，并于全省率先开展“3D打印模板引导下粒子植入”。在粒子植入方面，科室还首创“金标导引”技术，进一步提升定位精度。科室还常规开展微波及深部热疗技术，与放疗联合应用融合发展。

　　腹部肿瘤放疗科/供稿

　　陈炬辉 丁剑鸣/文

　　吴君心/审