该患者因晚期肺癌近期出现面部及颈部浮肿并逐步加重，随后出现胸闷、气喘症状，短短数日内，病情进展迅速，转诊至我院肿瘤与血管介入科胡育斌主任医师团队。经检查，提示其上腔静脉下段完全闭塞，合并上腔静脉上段血栓。

　　方主亭副院长结合患者肿瘤包绕、压迫导致上腔静脉完全闭塞，且合并血栓等症状，组织多学科会诊（MDT），迅速制定了先抗凝治疗2周，再行“上腔静脉支架置入术+球囊扩张成形术”为核心的个体化治疗方案，以尽快复通闭塞的上腔静脉，解除相关危急症状，同时避免术中血栓脱落引起肺动脉栓塞。

　　经过2周抗凝治疗后，患者血栓明显缩小，达到介入治疗指征。在方主亭副院长的指导下，胡育斌主任医师团队开展介入手术，建立“右股静脉-上腔静脉-右颈静脉”的工作通道，精准定位并释放支架。

　　术后第一天，患者的胸闷、气喘症状消失，面部及颈部肿胀逐步消退，头面部浮肿明显缓解，颈部怒张的静脉慢慢平复，呼吸也由急促费力变得顺畅，夜间可平卧休息，经短期观察，患者相关症状消失。微创介入治疗解除了危急症状，也为后续抗肿瘤综合治疗争取了宝贵时间。

　　胡育斌主任医师表示，上腔静脉综合征是由多种原因引起的完全或不全性上腔静脉及其主要分支阻塞，导致上腔静脉系统血液回流受阻、侧支循环形成为主要临床征象的一组症候群。主要病因是恶性肿瘤，其中肺癌最常见。主要存在进行性呼吸困难、咳嗽、头痛、颜面及上肢浮肿、颈静脉怒张及胸壁浅表皮下侧枝循环形成五大临床症状和体征，严重者可能出现昏迷甚至窒息，属于肿瘤相关急危重症。在治疗中，介入治疗具有起效迅速、创伤小、恢复快、成功率高等优势，多数患者术后数小时即可明显改善，并能尽快为后续放化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗创造时机。

　　方主亭副院长介绍，福建省肿瘤医院肿瘤与血管介入微创治疗中心在血管内腔狭窄重建、危重症介入救治方面具有丰富经验，已成功完成多例复杂上腔静脉综合征的急诊与择期介入治疗。中心将持续致力于推广高效、安全、微创的治疗方式，为更多肿瘤患者带来希望。

 

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。

　　肿瘤与血管介入科/供稿

　　吴忆君 胡育斌/文

　　余文昌/审