近年来，该患者因排尿困难伴夜间排尿频次增多，生活质量显著下降，前往当地医院就诊。总前列腺特异性抗原（PSA）检测值为3.48ng/ml。临床诊断为良性前列腺增生，行“经尿道前列腺等离子电切术”。术后病理报告提示前列腺腺泡腺癌。患者遂慕名求诊我院泌尿肿瘤外科陈书尚主任医师。

　　经系统检查，确诊为局限性前列腺癌。鉴于患者刚完成前列腺电切术，局部组织存在水肿、炎症及粘连等问题，不适宜立即行根治手术。医疗团队建议先进行为期3个月的内分泌治疗，以控制肿瘤进展。

　　内分泌治疗3个月后，陈书尚主任医师团队为患者成功实施机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。术后患者恢复顺利，目前已出院。

　　

什么是前列腺 “偶发癌”

　　很多人可能会不解：明明是针对前列腺增生的手术，为什么会在术后检查中发现癌症？对此，陈书尚主任医师介绍，前列腺电切术如同使用微型“电铲”，经尿道将增生的前列腺组织切除，从而拓宽尿道、改善排尿。所有切除组织均会送至病理科进行常规检查，有时便会在良性增生组织中检出少量癌细胞——这在医学上称为“前列腺偶发癌”，即“意外发现的癌症”。这种情况并不少见，偶发癌发生率约为1.4%～11.7%，特指术前穿刺活检为阴性或临床诊断为良性前列腺增生，却在术后病理中发现的前列腺癌。

　　

确诊前列腺癌莫惊慌 规范治疗预后良好

　　前列腺偶发癌大多属于早期，只要及时规范处理，预后通常较好。我院对此类情况设有系统化的精准诊疗流程：

　　调取患者的病理切片，由我院资深病理专家仔细判读；

　　通过复查PSA、多参数磁共振（mp-MRI）、全身骨显像（ECT）或PSMA PET-CT等，全面评估肿瘤范围与分期；

　　汇聚泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家，结合患者癌症分级、PSA水平、临床分期、年龄及整体健康状况，共同制定最合适的治疗方案。对于预期寿命较长、肿瘤局限的患者，机器人辅助根治性前列腺切除术往往是首选。

　　

沪闽合作+多学科诊疗为患者保驾护航

　　福建省肿瘤医院泌尿外科多学科诊疗（MDT ）团队和复旦大学肿瘤医院泌尿外科深度合作，依托复旦肿瘤的技术平台，不仅在高难度、高风险手术上不断精进，还积极应用新技术。医疗团队以外科手术为基础，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、内分泌治疗等多种手段，为泌尿系肿瘤患者提供全癌种、全生命周期的个体化综合治疗——不仅要控制肿瘤，更注重提高患者术后的生活质量，进一步提升福建省泌尿男生殖系肿瘤的诊疗水平。

 

　　泌尿肿瘤外科常规开展经尿道腔内手术、腹腔镜手术及达芬奇辅助手术等各种泌尿外科微创手术，包括肾上腺肿瘤切除术、肾癌保留肾单位手术，肾癌根治术、肾盂癌根治术、膀胱癌根治术、前列腺根治性切除术、睾丸癌腹膜后淋巴结清扫术、阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术。此外，科室对各类复杂的泌尿肿瘤手术具有丰富经验，如巨大肾癌经腹肾根治性切除术及腔静脉瘤栓取出术、盆底巨大肉瘤切除术、腹膜后巨大恶性肿瘤切除术、膀胱全切后各类尿流改道或新膀胱术等。对于盆腹腔脏器其他肿瘤侵犯泌尿系引起肾积水等合并症也有极其丰富的处理经验，采用各类肿瘤输尿管和记忆金属支架暂时或永久解决输尿管梗阻等手术技术和经验在省内领先。

　　科室充分发挥肿瘤专科医院多学科综合治疗优势，成立了多学科综合诊疗组（MDT），联合肿瘤内科、放疗科、胃肠肿瘤外科、放诊科、病理科、超声科、重症监护等相关学科及专业知名专家，为每一位就诊的泌尿系肿瘤患者提供最优的多学科综合诊疗方案。科室抓住医院建设国家区域医疗中心的契机，与复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤外科建立远程MDT会诊平台，依托复旦大学附属肿瘤医院专家及MDT团队，形成了以外科手术为主，联合化疗、放疗、靶向、免疫、内分泌、核素、射频消融等多学科治疗方法的泌尿及男生殖系肿瘤综合治疗体系，明显提高了泌尿外科肿瘤患者的生存期。

　　科室是中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员单位，中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会委员单位，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG) 委员单位，全程参与和完成CACA-GU以及CSCO前列腺癌诊疗方面指南的编写及更新。科室重视临床、科研和教学的紧密结合，承担福建医科大学的教学任务，是福建医科大学的研究生培养单位。科室成员近年来承担了多项包括国家自然科学基金在内的国家及省厅级课题，在《European Urology》等国际泌尿外科顶级期刊发表SCI论文多篇。

　　泌尿肿瘤外科/供稿

　　阴煜明/文

　　陈书尚/审