患者是一名46岁女性，15年前于外院确诊为鼻咽癌，经规范放化疗后病情持续控制。4年前复查发现右颈部肿物，确诊右颈部淋巴结复发，于外院接受包括含铂方案化疗及免疫治疗的多程系统治疗后，右颈肿物仍消退不佳，说明治疗进入了耐药难治阶段，面临严峻挑战。

　　林冯杰主任医师接诊患者后，基于对前期治疗史的全面复盘与影像学资料的深入研判，组织我院多学科诊疗（MDT），共同研讨方案制定。

　　针对这一耐药、难治性病例，医生团队依托坚实的循证医学证据与前沿治疗理念，为其量身构建了一套序贯性综合治疗方案：首先进行诱导化疗，而后进行调强适形放疗，对右颈部复发灶进行高精度、高适形的靶区照射，以实现对核心病灶的根治性清除；在整个放疗期间，配合靶向治疗，通过不同机制协同增效，多管齐下，以期提升肿瘤的局部控制率与远期疗效。

　　整个治疗过程顺利，耐受性良好。复查显示EBV-DNA快速清零，影像学显示此前顽固的右颈部淋巴结显著缩小。尤为可贵的是，在后续长达4年的密切随访中，患者病情持续稳定，未见复发迹象，真正实现了临床意义上的长期生存。

　　林冯杰主任医师表示，对于这类经多线治疗后仍局部进展的难治性鼻咽癌，单一治疗手段往往力有不逮。放疗团队采取的“诱导化疗缩瘤、精准放疗攻坚、靶向治疗巩固”的序贯性与个体化综合治疗策略，其中精准放疗技术对局部病灶的有效控制起到了至关重要的核心作用。这一成功案例，不仅标志着我院在鼻咽癌个体化精准治疗领域取得了显著成效，也为面临类似困境的晚期肿瘤患者点亮了一盏希望之灯。

 

　　福建省肿瘤医院肿瘤放疗科鼻咽癌学科群是福建省规模最大的头颈临床专科放射治疗学科群，是国家临床重点专科（肿瘤科）建设项目单位主要学科群之一、福建省特色领先学科，福建省肿瘤医院临床重点专业科室，人才、设备、技术、科研、教学的实力达国内一流水平。开科40年来，科室积极开展鼻咽癌诊治科学研究，积极开展诊疗的各项新技术，使得鼻咽癌的疗效得到大幅提高。现设2个专科病区，110余张床位，拥有一支技术力量雄厚、临床经验丰富的专家队伍，共有主任医师9名（二级主任医师4名），副主任医师10名，博士生导师3名，硕士生导师6名，福建省高层次人才7名，享受国务院政府特殊津贴专家2人。目前，年接诊鼻咽癌病例约1000例，承担了全省约一半的鼻咽癌患者的放射治疗任务。

　　鼻咽癌诊治中心/供稿

　　刘明珠/文

　　林冯杰 

邱素芳/审