今年7月，林女士（化名）因“发现左胸壁进行性增大肿物3月余”就诊我院胸部肿瘤内科。经我院病理会诊，明确诊断为恶性外周神经鞘膜瘤。查体见左胸壁两处隆起性肿物，局部出现红肿渗出。该患者10年前曾因“乳腺癌”行术后胸壁放疗。完善相关检查后，诊断为左胸壁恶性外周神经鞘膜瘤伴骨及右肺下叶多发转移cT2N0M1 IV期，病情已属晚期。

　　何志勇主任医师、林动主任医师团队经讨论后，根据患者病情，为其制定个体化化疗方案。自7月起，患者开始进行异环磷酰胺联合表柔比星方案化疗，并定期到我院造口门诊换药。2周期的治疗后，复查CT提示上胸壁肿物明显退缩，下胸壁肿物主要为坏死成分。治疗期间林女士未出现明显不良反应，胸壁肿物明显退缩、渗出停止，生活质量得到显著改善。

　　何志勇主任医师介绍，恶性外周神经鞘膜瘤是指起源于外周神经或神经鞘分化的恶性肿瘤，发病率低，约50%的恶性外周神经鞘膜瘤发生于I型神经纤维瘤病的患者，45%为散发，临床策略注重于早期诊断和多学科的综合治疗。本例患者病情的快速缓解充分体现了传统化疗对于这一高侵袭性的肉瘤亚型的临床价值。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。

　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　胸部肿瘤内科/供稿

　　蔡振钦/文

　　何志勇 林动/审