患者陈先生（化名）因左颈部肿物于外院就诊，PET-CT检查显示鼻咽肿瘤累及颅底斜坡骨质，并伴有双侧咽旁、颈部、左腮腺、锁骨上及右腋窝淋巴结转移及全身多发骨转移，确诊为T3N3M1 IVb期（AJCC第8版）鼻咽癌。转入我院后，经鼻咽MRI检查进一步证实为鼻咽癌高发流行病区的EB病毒相关肿瘤。

　　面对患者全身广泛转移的晚期病情，马礼钦主任医师团队经多学科（MDT）讨论，结合PD-L1高表达及EBV-DNA水平，精准筛选出适合该病例的“KL-A167注射液（PD-1免疫抑制剂）联合化疗”III期临床试验方案，经严格筛查、评估，患者成功入组随机双盲研究。

　　团队首先为患者开展6周期的免疫联合全身化疗，期间通过动态监测鼻咽癌的肿瘤标记物，显示血浆EBV DNA载量快速下降并保持清除状态，定期复查提示肿瘤消退。后续进行28周期的免疫单药维持治疗阶段，总疗程持续2年，全身PET-CT复查确认转移灶完全消退，各项检查评估疗效评价达到临床CR（完全缓解）。治疗全程未出现3级以上不良反应，心功能及肝肾功能等保持良好。

　　目前，陈先生已回归正常工作、生活，最新复查显示血浆EBV DNA未检出，鼻咽部原发灶及转移灶均无活性征象。陈先生感慨道：“从全身多发转移到如今康复，临床试验带来的不仅是新药，更是生命的转机，它挽救了我和我的家庭。”马礼钦主任医师表示，此例患者的成功治疗在于首次精准的方案施策，采用EBVDNA动态监测精准调控治疗强度，并通过疗效观察及药物减毒策略实现2年维持用药的安全性及持续性，同时需要临床医生的严谨、细致评估与观察，以及患者及家属对治疗方案的理解与配合。这一成功案例为晚期鼻咽癌患者提供了从“带瘤生存”转向“根治性缓解”的新方式与希望，也为将来治疗晚期鼻咽癌提供了宝贵的经验和信心。

　　福建省肿瘤医院肿瘤放疗科鼻咽癌学科群是福建省规模最大的头颈临床专科放射治疗学科群，是国家临床重点专科（肿瘤科）建设项目单位主要学科群之一、福建省特色领先学科，福建省肿瘤医院临床重点专业科室，人才、设备、技术、科研、教学的实力达国内一流水平。开科40年来，科室积极开展鼻咽癌诊治科学研究，积极开展诊疗的各项新技术，使得鼻咽癌的疗效得到大幅提高。现设2个专科病区，110余张床位，拥有一支技术力量雄厚、临床经验丰富的专家队伍，共有主任医师9名（二级主任医师4名），副主任医师10名，博士生导师3名，硕士生导师6名，福建省高层次人才7名，享受国务院政府特殊津贴专家2人。目前，年接诊鼻咽癌病例约1000例，承担了全省约一半的鼻咽癌患者的放射治疗任务。

　　鼻咽癌诊治中心/供稿

　　张曲霞 方卫宁/文

　　邱素芳/审