患者马先生（化名）在宁夏固原市人民医院确诊胰腺癌，癌栓侵犯门静脉及下腔静脉，合并门静脉高压、下腔静脉及左肾静脉狭窄等严重并发症，病情十分复杂。在得知我院作为固原市人民医院医联体单位，拥有全国领先的肿瘤综合治疗技术后，慕名求诊我院。

　　胡育斌主任医师接诊患者后，迅速组织多学科会诊制定个体化治疗方案：先后实施“门静脉支架植入术+碘125粒子条植入术”以及“下腔静脉支架置入术+粒子条植入术”，再由放疗科制定放疗方案，以期通过微创和放化疗方式达到“重建静脉通道、缓解压迫症状、局部控制肿瘤”的综合治疗目标。

　　在方主亭副院长、林海澜主任医师的指导下，胡育斌团队为患者实施介入手术。通过彩超联合数字减影血管造影（DSA）的导航，经肝穿刺路径成功进入门静脉，于狭窄段顺利置入支架，术后血流通畅，同时通过引导鞘精准释放碘125粒子条，完成局部近距离放射治疗操作。两天后，团队从股静脉途径完成对下腔静脉狭窄段的支架重建，并同步沿支架通道植入碘125粒子条，最大程度减少肿瘤对血管的压迫与侵袭。

　　两场手术皆顺利完成，术后患者恢复良好，生存质量显著改善，为后续治疗打下了良好基础。

　　胡育斌主任医师介绍，下腔静脉恶性梗阻可由恶性肿瘤直接浸润或血管内本身病变造成，严重时可导致肺栓塞等危及生命的并发症。下腔静脉支架置入术主要适用于由肿瘤、血栓等引起的下腔静脉狭窄或闭塞，能够迅速解除血流阻塞，提高患者生活质量。“支架+放疗”的组合治疗模式，在打通血流的同时控制肿瘤侵袭，一举两得。

　　林海澜主任医师介绍，门静脉癌栓可明显升高门静脉压力，诱导或加重胃食管静脉曲张和潜在出血性并发症。门静脉支架植入可复通被癌栓阻断的门静脉，改善门静脉高压状态，恢复门静脉血流灌注，降低消化道出血风险。而放射性粒子植入是一种内放射方式，通过放射源持续释放射线来杀死肿瘤细胞，具有半衰期长、放射靶区精准、安全性高等优点。

　　方主亭副院长表示，自对口帮扶工作启动以来，我院派出胡育斌主任医师赴宁夏指导肿瘤规范化治疗，通过“远程会诊”“病例交流”等形式持续提升固原市人民医院的诊疗水平。此次成功救治宁夏癌症晚期患者，是福建省肿瘤医院与宁夏固原市医疗协作的良好体现。

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院）肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。

　　肿瘤与血管介入科/供稿

　　胡育斌 吴忆君/文

　　林海澜/审