2018年5月，61岁的严先生在外院诊断为晚期肺腺癌脑转移（EGFR敏感突变），接受靶向治疗2个月后，左肺肿部稍增大，遂转诊至我院胸部肿瘤内科张晶主诊医师团队，靶向联合化疗4个月后出现耐药、进展等情况。在我院肺癌多学科诊疗MDT团队共同决策下，在每一个耐药的时间节点，除了常规的化疗、放疗、靶向联合、抗血管治疗及免疫治疗外，根据病情具体情况，依托动态基因检测（如T790M、MET扩增），精准切换三代TKI、创新性采用“双靶”（EGFR-TKI+MET-TKI）及新型ADC药物。

　　面对脑转移反复进展，团队果断实施四次精准放疗（包括TOMO调强），有效控制颅内病灶。治疗过程中患者出现免疫相关性肾炎，多学科团队及时识别并停用免疫药物，经有效治疗使肾功能恢复，保障后续的治疗安全。病情发展过程中，患者出现左手指坏疽等严重并发症，我院疼痛科专家团队为患者进行超声引导下左侧颈交感神经阻滞术和DSA引导下经皮穿刺脊髓电刺激镇痛术，治疗后患者左上肢麻痛基本消失，皮温恢复，避免了坏死截肢的风险。患者前后经过十几次的病情进展及十线的治疗，病情得以控制，生存期已超7年。

　　张晶主诊医师介绍，每一次关键决策和危机干预，都凝聚了我院肿瘤内科、放疗科、胸外科、影像科、病理科、基因检测、血管介入科、疼痛科等多学科专家的智慧与无缝协作。正是这种深度整合的MDT模式，将晚期耐药难治的肺癌患者生存期推至7年多，并改善患者生活质量。这充分彰显了我院肺癌多学科诊疗（MDT）体系应对极端复杂病情的强大实力。

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。

　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　福建省肿瘤医院疼痛科是福建省唯一一家以癌痛诊疗为特色的科室。疼痛科与肿瘤内科、药剂科、护理部等多学科协作，2024年成为国家卫生健康委能建中心的“医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目”的示教单位，承载着全省癌痛诊疗能力提升的培训重任。科室拥有先进的软硬件设施，包括多种途径的各类镇痛泵及无线镇痛泵管理系统、多普勒超声仪、西门子C臂机、COSMAN射频消融治疗仪、脊髓电刺激器及椎管内药物输注系统，椎间孔镜系统等。疼痛科编制病床8张，开设疼痛门诊及治疗，主要治疗范围：（1）各类癌痛；（2）复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹后神经痛等各类神经痛；（3）淋巴水肿特色治疗；（4）颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等引起的疼痛；（5）难治性失眠、痛经、呃逆等疾病。疼痛科主要开展疼痛微创介入治疗，年均手术操作量超过500台，为癌痛等慢性疼痛患者提供专业的疼痛诊疗服务。

　　胸部肿瘤内科 疼痛科/供稿

　　张晶/文

　　何志勇 郑辉哲/审