近日，我院皮肤科专家团队为一名基底细胞癌患者成功切除肿瘤，达到根治效果。

　　患者彭女士（化名）左小腿上有一块不起眼的黑斑，因近一两年它开始悄然增大，颜色也变得深浅不一，边缘不再清晰，甚至微微隆起，在家人的劝说下，彭女士来到我院皮肤科就诊。

　　皮肤科田伟副主任医师接诊后，凭借丰富的经验和职业敏感性，考虑这不是普通的色素问题，立即为彭女士安排了皮肤镜检查——这项无创检查，如同给皮肤装上了“透视眼”。在皮肤镜下，黑斑呈现出恶性病变的典型特征，初步判断极有可能是皮肤恶性肿瘤——基底细胞癌。随后，田伟医生按照皮肤恶性肿瘤的手术标准进行了扩大切除。术后病理结果显示为基底细胞癌，与皮肤镜的诊断结果一致。因为发现及时，通过手术就成功切除了肿瘤，达到了根治的效果。田伟医生借此病例提醒，关注皮肤上的细微变化，及时就医检查很重要。

　　

 

什么是基底细胞癌？

　　基底细胞癌（BCC）起源于皮肤基底层细胞，多发于老年人群，常见于日光暴露部位，如面部、颈部、手背、小腿等。它通常表现为皮肤上缓慢增长的结节或斑块，可能呈现为珍珠状、半透明、边缘卷曲、中央凹陷的外观，常伴有溃疡形成，易出血、渗液，且不易愈合

　　

基底细胞癌的诊断：火眼金睛识破皮肤“伪装”

　　01.皮肤境检查皮肤镜：作为一种无创、便捷的检查手段，在基底细胞癌诊断中发挥着重要作用。通过皮肤镜，医生可以清晰观察到皮肤表皮、真皮乳头层的细微结构和色素变化。在基底细胞癌的皮肤镜下，可呈现出多种特征性表现，如不对称的色素网、不规则的蓝灰色小点、白色瘢痕样区域、糜烂或溃疡等。这些特征有助于医生与色素痣、脂溢性角化等良性皮肤病变进行初步鉴别。

　　02.人工智能皮肤镜辅助诊断技术：随着科技的飞速发展，“人工智能皮肤镜辅助皮肤疾病诊断技术”应运而生，成为皮肤科领域的一大创新亮点。该技术荣获2024 年度医院医疗技术创新奖项目。它基于海量的皮肤疾病图像数据，通过深度学习算法，能够快速、准确地对皮肤镜图像进行分析，辅助医生进行疾病诊断。对于基底细胞癌，该技术可以有效降低早期误诊和漏诊的风险，尤其对于那些形态不典型、难以与其他皮肤病变区分的皮损，提供更精准的诊断参考。同时，它还能识别抗肿瘤治疗相关的皮肤不良反应，为患者的整体治疗提供更全面的安全保障。

　　03.病理检查：病理检查是确诊基底细胞癌的 “金标准”。在皮肤镜等检查提示可疑皮损后，医生会取小块组织进行病理活检。在显微镜下，病理学家可以观察到基底细胞癌细胞形态特征：肿瘤细胞形态类似基底细胞，呈团块状或岛屿状分布，细胞核深染，排列拥挤，周围有明显的间质反应，包括胶原束玻璃样变和黏液样变等。通过病理检查，不仅能明确诊断，还能进一步评估肿瘤的浸润深度、范围以及有无神经、血管侵犯等，为后续治疗方案的制定提供关键依据。

　　

基底细胞癌的治疗：多手段出击，精准打击

　　01.手术切除：对于多数基底细胞癌患者，尤其是肿瘤局限、未发生远处转移的情况，手术切除是首选治疗方法。根据肿瘤的大小、位置、浸润深度等因素，医生会制定个体化的手术方案，进行扩大切除，确保将肿瘤组织完整切除，同时尽量保留周围正常组织，减少对患者外观和功能的影响。例如，在上述左小腿基底细胞癌病例中，通过按照皮肤恶性肿瘤手术标准进行扩大切除，成功切除了肿瘤，术后病理证实切缘阴性，达到了根治效果。早期发现并手术切除的基底细胞癌，其治愈率较高，患者预后良好。

　　02.放射治疗：对于一些因年龄、身体状况等因素无法耐受手术，或者肿瘤位置特殊、手术难以彻底切除的患者，还可考虑其他治疗方法。放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和增殖，对基底细胞癌具有一定的疗效，尤其适用于头面部等对美容要求较高的部位。

　　03.光动力疗法：光动力疗法（PDT）是一种新兴的治疗方法，它利用特定波长的光激活光敏剂，产生具有细胞毒性的活性氧物质，从而破坏癌细胞。在基底细胞癌的治疗中，光动力疗法具有独特的优势，尤其适用于浅表性基底细胞癌。其治疗过程相对简单，先将光敏剂局部涂抹于病变部位，待光敏剂被癌细胞充分吸收后，再用特定波长的红光照射病变区域，激发光敏剂产生反应，从而达到治疗目的。光动力疗法不仅能够有效杀灭癌细胞，还能最大程度地保留周围正常组织，减少手术疤痕和对外观的影响，为患者提供了另一种安全、有效的治疗选择，尤其适合对美容效果有较高要求的患者。

　　04.靶向治疗：对于一些局部晚期基底细胞癌患者，还可使用索立德吉等靶向药物治疗。索立德吉是一种口服的 hedgehog 信号通路抑制剂，可特异性地作用于基底细胞癌细胞的信号传导通路，抑制肿瘤生长。目前在福建省内，仅我院有该药物，为这部分患者带来了新的治疗希望，改善了他们的预后和生活质量。

　　

预防与早期发现：守护皮肤健康的基石

　　防晒措施：由于紫外线照射是基底细胞癌的重要诱发因素之一，因此日常做好防晒措施至关重要。外出时应尽量避免长时间暴露在强烈阳光下，尤其是在紫外线强烈的时段（上午 10 点至下午 4 点）。可使用遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理遮挡工具，同时涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）≥30、具有 UVA 和 UVB 双重防护功能的产品，并每隔 2 - 3 小时补涂一次，以确保防晒效果。

　　皮肤自查与定期体检：定期进行皮肤自查有助于及时发现皮肤异常变化。每月可在明亮的光线下，借助镜子仔细观察全身皮肤，重点关注日光暴露部位，查看有无新发的痣、斑点或结节，以及原有皮肤病变是否出现形状、颜色、大小改变，有无瘙痒、破溃等异常情况。此外，建议每年进行一次皮肤科专业体检，尤其是中老年人、长期日光暴露者、有皮肤癌家族史等高危人群，以便早期发现潜在的皮肤肿瘤病变，做到早诊断、早治疗。

 

　　总之，基底细胞癌虽是一种相对常见的皮肤恶性肿瘤，但通过皮肤镜检查、人工智能辅助诊断技术以及病理确诊等完善的诊断体系，结合手术切除、放射治疗、靶向治疗等多种治疗手段，可实现早期手术根治，为患者带来良好的预后。同时，加强预防意识，做好防晒和皮肤自查，是我们守护皮肤健康、抵御基底细胞癌侵袭的重要防线。福建省肿瘤医院皮肤科在基底细胞癌的诊疗领域不断创新探索，致力于为患者提供全方位、个性化的医疗服务，为您的皮肤健康保驾护航。

　　皮肤科/供稿

　　黄于芳 郑休嘉/文

　　田伟/审