该患者是一名百岁老人，因膀胱癌伴血尿就诊我院，由于各种因素不宜手术治疗，要求保守治疗。医生团队决定进行SBRT立体定向放射治疗，治疗精度要求极高。

　　精准管理器官移动是放疗的一大难题，特别是膀胱癌放疗面临巨大挑战，膀胱作为空腔器官易受充盈度、生理活动影响发生形变位移，传统放疗技术难以实时追踪；且该例患者年纪大，治疗耐受性差。放疗科吴君心教授、邵凌东主任医师与放射治疗中心张秀春、陈济鸿等专家经过认真探讨，决定采用国际前沿的在线自适应放疗技术，为患者量身定制个性化治疗方案。

　　治疗过程中发现，尽管疗前采用了定量定时饮水管理，但治疗体位下的膀胱位置和容量与定位计划CT仍有较大区别，如采用常规放疗技术，可能存在照射不准确、不精确等问题。但是这次采用最新技术治疗后，在线根据治疗位靶区位置和形状进行射线调整，使治疗达到了高度精确、高度准确。

　　该新技术有以下技术创新和突破，实现了放射治疗的百发百中：

　　1.治疗位的全程可视化动态监测

　　HarmonyPro 系统通过三次 CBCT 影像获取（治疗前、计划后、治疗中），结合先进的图像降噪算法生成高清三维影像，实时捕捉肿瘤位置变化。医生可在线调整放疗靶区，确保 "导弹" 始终精准锁定移动中的肿瘤。

　　2.剂量精准调控系统

　　在线修改靶区与放疗计划，既保证肿瘤靶区接受处方剂量的精准照射，又实现正常组织的最大化保护。在治疗的同时还可以获取患者的CBCT影像，经过剂量重新计算，即可实时监测患者受照剂量,确保剂量准确无误。真正实现放疗剂量的"可量化、可追溯、可调控" 。

　　3.智能辅助工作流

　　轮廓勾画和计划设计是整个自适应放疗中最耗时的流程，Harmony Pro人工智能辅助再勾画与再计划，此外在高清影像的加持下，医生更容易进行靶区的修改，大大缩短了自适应的时间，使得在线自适应成功实现。

　　吴君心教授表示，在线自适应放疗技术如同为放疗装上 "动态导航系统"，在保证肿瘤控制率的同时，降低周围正常组织受照剂量。这例超高龄患者的成功治疗，验证了在线自适应放疗技术在复杂病例中的临床价值，未来有望惠及更多肿瘤患者，特别适用于复杂的、容易变化、容易移动的靶区，如肺癌、前列腺癌、宫颈癌的精准放疗，更重要的是实现了在治疗过程中在线动态追踪靶区和关键器官的位置，并进行在线剂量验证和监控，这个技术是放疗工作者多年来一直追求的领先技术，将显著提高放疗效果，同时正常组织得到更好的保护，从而减少放疗毒副作用，提高生活质量。