2024年8月，68岁的林先生（化名）因胃腺癌伴肝脏和骨转移开始在外院接受治疗，完成一个疗程的化疗和免疫治疗后，出现反复发热、严重的骨髓抑制、凝血功能障碍和严重的营养消耗，导致无法继续抗肿瘤治疗，随后转入我院胃肠肿瘤内科。

　　郭增清主任团队评估认为，患者的凝血障碍和IV度骨髓抑制与肿瘤进展密切相关。并联合ICU专家会诊，考虑其反复发热可能与免疫性肺炎合并肺部感染有关。于是团队进行积极的抗感染和激素治疗，成功控制体温。同时，实施营养支持、升血小板和抗凝、抗纤溶等复杂的支持治疗。经过精心治疗，患者的症状明显改善。

　　因患者的血小板和凝血指标仍不理想，经过多学科讨论后，考虑到胃癌骨转移引起的造血和凝血功能障碍和患者耐受度，制定了个性化的治疗方案，并于当年9月开始实施免疫联合紫杉醇单药单周小剂量的化疗方案。随着肿瘤的控制，造血和凝血功能都得到了明显改善。两个月后，调整为双药三周方案，进一步改善了患者的治疗体验。

　　在林先生的治疗过程中，胃肠肿瘤内科团队联合其他相关科室，始终不遗余力地为患者提供个性化的治疗方案，在治疗过程中，得益于医疗团队的积极干预和精心管理，使患者能够顺利进行抗肿瘤治疗，疗效达到PR（肿瘤退缩＞70%），患者凝血功能障碍、骨髓抑制恢复，生活质量明显改善。

　　

延伸阅读

　　

怎样看待抗肿瘤治疗过程中的副反应？

　　治疗肿瘤的过程中，很多患者会担心治疗带来的副反应，这其实是很常见的情绪。随着现代肿瘤治疗药物和辅助治疗药物的改良，现在的药物更加精准和有效，副反应也能得到更好的控制。需要注意的是，导致身体不适的往往是肿瘤本身，而不是治疗药物。及时接受治疗，反而有助于控制病情，减轻症状，改善生活质量。

　　作为国家肿瘤区域医疗中心建设单位，我们拥有经验丰富的医疗团队，每周进行多学科讨论，根据每个患者的具体情况，进行精细化管理，致力于为每位患者提供个性化的治疗方案。我们特别重视副反应的管理，通过以下措施，确保患者的治疗安全和效果：

　　早期识别和干预：定期监测患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的副反应。

　　多学科协作：经常组织多学科讨论，共同制定和调整治疗方案，为患者提供个性化治疗方案。

　　患者教育：向患者及家属普及免疫治疗相关知识，增强其对副反应的认识和应对能力。

　　因此，我们应当理性看待治疗过程中的副反应，不要因为害怕副反应而拒绝治疗。通过科学治疗、个性化的方案制定及和精心管理，很多副反应可得到有效缓解。

　　

科室简介

　　福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科连续多年被评为“福建省肿瘤医院文明科室”“临床医技学科能力建设先进科室”“医德医风示范科室”和“四星级党支部”。承担了福建省、厅级科研课题24项，有1项科研项目荣获省级科技进步奖。历年在省级、国家级学术刊物发表论文88多篇，其中SCI论文65篇；担任全国高等学校五年制本科临床医学专业规划教材《临床营养学》第一版、《肿瘤代谢与营养电子杂志》及《Journal of Nutritional Oncology》编委，参编《肿瘤恶病质诊疗指南》、《恶性肿瘤患者营养治疗指南2021》、《肠外营养安全性管理中国专家共识》、《肿瘤营养治疗的基本原则共识》、《胆道恶性肿瘤指南诊疗指南2023》、《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识2022年》、《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识》等国家级指南及共识。承担了福建医科大学、福建中医药大学、福建省卫生职业技术学院理论授课、见实习带教及省内外肿瘤内科及临床营养师进修学习。近年来举办多期省级继续教育学习班及下基层义诊和学术交流等。

　　科室在肿瘤的内科系统治疗领域积累了丰富的经验，对化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗方式有着深刻的理解和熟练的应用。尤其对疑难复杂病例，采取综合治疗策略，整合多种疗法以优化治疗效果。同时，团队注重患者的营养支持，全面关注他们的健康需求。致力于提供符合患者个体情况的治疗方案，不断创新和引入治疗技术，以期为患者带来更为精准和个性化的治疗体验。

　　在院内，团队主要承担干部保健及肿瘤诊治工作，同时为有高质量医疗需求的患者提供优质的诊疗服务。开展多项全国多中心临床研究，惠及广大患者，让患者免费治疗的同时获得更好疗效及最新治疗的机会。