患者因进食吞咽困难等症状入院检查，经诊断为食管胃结合部腺癌，并伴有食管高位受侵的情况，且肺功能有轻-中度的通气功能障碍。陈路川主任医师团队结合患者的年龄及身体状况，制定了免开胸的完全腹腔镜经腹膈肌入路根治性全胃切除术方案。术前对患者进行加速康复外科的预康复措施，包括营养指导及补充、心肺功能锻炼、术后指导等，确保患者在最佳状态下接受手术。

　　手术当天，由陈路川主任医师主刀，利用先进的3D腹腔镜设备，通过几个小孔进入体内，精确切除肿瘤组织及区域淋巴结，最后在完全腹腔镜下进行消化道的重建，手术最大的切口仅为4.5cm。术后患者恢复良好，因全腔镜的极小切口，疼痛轻微，术后第一天便能下床活动，术后1周无并发症顺利出院。

　　陈路川主任医师介绍，食管胃结合部腺癌因其解剖位置特殊，手术涉及胸腔、纵隔和腹腔多个区域。传统治疗方法往往需要采用胸腹联合切口，大大增加了术后并发症的风险。而完全腹腔镜经腹膈肌入路手术兼具经胸、经腹的优势，能够实现胸腔和腹腔联合操作，具有视野开阔、操作角度理想、可以达到彻底的淋巴结清扫和安全的食管切缘以及可靠的消化道重建。本病例充分展示了我院胃外科在处理复杂及高难度手术方面的专业技能与技术革新，同时亦验证了微创技术及围手术期管理策略的成效。对于年长或身体状况不佳的患者而言，该手术方法因其创伤较小、恢复迅速的优势，已成为更为优选的治疗方案。

　　

科室简介

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教学、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专科，是以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室，建立区域领先、国内先进的胃肿瘤诊治、教学、科研平台。科室始终坚持以患者生存率为准绳，胃癌患者生存率达全国领先水平，科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科研究室等成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗小组（MDT），为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案。

　　目前，科室成熟开展各类先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器人手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术（保留幽门、近端胃切除）、胃肠癌腹部无切口NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下联合脏器切除术等。同时，科室坚持将微创手术、快速康复理念、全程化营养支持、多学科综合诊疗等理念相结合，达到并发症少、创伤小、恢复快的治疗效果，为每个病人做到“微创中的微创”、“精准中的精准”。科室先后荣获“全国首批八家消化道肿瘤MDT培训示范中心”、“中国肿瘤MDT联盟福建联盟发起单位”，已成功举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班，吸引省内外数十家三甲医院专家前来观摩交流及省内诸多县市级医院同道前来培训学习，将科室先进的技术和理念辐射东南沿海及周围区域。