1年前，丁女士因腿部不适到当地医院就诊，检查发现骨盆、双侧股骨多发骨骼骨质吸收破坏，随后转诊我院。核医学科主任林端瑜为其安排PET/CT检查，显示全身多发骨骼质破坏，颈部甲状腺右叶后方见一结节，考虑甲状旁腺瘤伴功能亢进导致代谢性骨病。于是林端瑜主任安排了核医学SPECT/CT甲状旁腺显像，并检测其血甲状旁腺激素、钙、磷。检查后证实患者颈部甲状腺右叶后方结节为功能亢进的甲状旁腺腺瘤，同时没有异位的病灶。甲状旁腺术后病理诊断为甲状旁腺瘤功能亢进引起的骨破坏。经过一段时间的治疗，其骨骼逐渐恢复正常。

　　

延伸阅读

　　

甲状旁腺及甲旁亢

　　甲状旁腺是生命所必需的内分泌腺之一，一般有两对，呈棕黄色，形似大豆，附在甲状腺的背面。主要功能为分泌甲状旁腺激素（简称PTH），调节人体钙、磷的代谢。甲状旁腺瘤引起机能亢进（甲旁亢），PTH分泌过多时，会使骨骼里的钙进入血液，容易形成肾结石，同时骨骼脱钙，容易引起骨折（如本例患者）。这些“小豆丁”有时会有副腺（多发性，总数可多达8枚），有时会离“家”出走（异位），躲藏在脖子或胸部（纵隔、气管和食管间）其他角落。

　　

SPECT/CT核素甲状旁腺显像

　　SPECT/CT核素甲状旁腺显像融合了SPECT的功能显像和CT的解剖显像，具有独特优势，好比如CT提供了地图，而SPECT则点亮病灶，让不起眼的病灶脱颖而出，有助于确定功能亢进的甲状旁腺，尤其是异位病灶。

 

　　常用的方法为99mTc-MIBI双时相显像，流程如下：

　　01.静脉注射99mTc-MIBI显像剂；

　　02.15分钟第一次显像（早期相）：显像剂被功能亢进的甲状旁腺和正常甲状腺组织摄取；

　　03.由于甲状腺中清除的速率要快于甲状旁腺，2小时后第二次显像（延迟相）：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织可清晰显示。

　　适应症：甲状旁腺显像适用于甲状旁腺功能亢进症病因诊断，甲状旁腺增生、腺瘤定位、异位甲状旁腺的诊断等。

　　甲状旁腺功能亢进腺瘤相对少见，容易误诊、漏诊。本例患者首发症状为全身多发骨病灶，万幸不是恶性肿瘤，但如果没及时诊断及时治疗，后果也是不堪想象的。核医学科PET/CT对骨质破坏的病因及原发灶进行协助诊断及鉴别诊断，SPECT/CT检查则助力诊断甲状旁腺腺瘤，为临床提供了便利。核医学功能影像与解剖影像的完美结合，展示了独特的威力，达到1+1＞2的效果。