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黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤,多发生于皮肤,也可发生在黏膜,眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。我国人群好发于肢端皮肤(足底、足趾、手指末端和甲下等部位)和黏膜(鼻腔、口咽以及上、下消化道等)。既往由于黑色素瘤发病率较低,关注少,系统性规范治疗普及程度不够,许多患者无法得到规范系统的诊治。黑色素瘤综合规范以及综合诊治需要完善的多学科诊疗体系,福建省肿瘤医院作为福建省唯一一家省级肿瘤专科医院,医院大力推行亚专科建设,2017年率先在我省成立以黑色素瘤单病种为特色的多学科综合诊治小组(MDT)。   福建省肿瘤医院黑色素瘤多学科综合诊治小组(MDT)是由肿瘤内科、外科(包括头颈部、胃肠、软组织、妇科)、放疗科、影像科、病理科、妇科、超声科、护理等学科专家组成的一个多学科团队。小组的成立主要是针对各科室黑色素瘤初诊患者的检查、治疗的规范性进行综合治疗讨论,即每周专门安排固定的时间,讨论各科室的黑色素瘤患者,根据指南,结合患者的具体病情,提出个体化的诊疗计划。3年来,福建省肿瘤医院黑色素瘤MDT小组在国内北京肿瘤医院等国内著名黑色素瘤中心的协作以及推动下,在黑色素瘤患者诊治、专科辐射、学科建设等方面取得快速进步,形成了一整套完整的黑色素瘤诊疗体系。积极参与到国内、国际多中心临床研究,提升自身能力建设以及服务能力同时,很大程度惠及福建以及周边区域的黑色素瘤患者。   基于黑色素瘤患者诊治需求,医院特设立了黑色素瘤多学科综合门诊,为院内以及院外黑色素瘤初诊或者疑难病例组织多学科的讨论,进一步便捷福建省以及区域周边黑色素瘤患者的规范化的综合治疗。   一、福建省肿瘤医院黑色素瘤多学科诊疗专家介绍   二、黑色素瘤多学科综合门诊预约流程   三、 黑色素瘤多学科综合门诊时间   每周三14:30-15:30   地点:多学科综合门诊(门诊二楼)

10月8日,福建省肿瘤医院妇科肿瘤微创治疗中心正式成立并举行授牌仪式。   中国抗癌协会妇科肿瘤委员会前主任委员周琦教授、福建省肿瘤医院院长陈传本教授、福建省医学会妇产科分会主任委员林元教授及来自省内妇科、介入科、影像科和超声科等多个相关专业的100余位专家参加了授牌仪式。福建省抗癌协会妇科肿瘤委员会主任委员谢榕教授主持本次活动,福建省肿瘤医院孙阳副院长介绍了妇科肿瘤微创治疗中心成立的背景、目的及意义。授牌仪式后林元教授做“重视妇科内镜质控工作、促进学科发展”专题报告。   随着微创技术在医疗领域应用的日益广泛,微创理念在妇科肿瘤诊治中发挥了越来越重要的作用。福建省肿瘤医院妇科开展腹腔镜手术已经十余年,在治疗各类妇科良性肿瘤及早期恶性肿瘤方面积累了丰富的手术经验,目前每年均完成大量的3、4级高难度妇科腹腔镜手术,借助一流的专家队伍、先进的诊疗设备及精湛的临床技术,在肿瘤医院微创手术已使越来越多的妇科良恶性肿瘤患者获益。妇科肿瘤的微创技术除了腹腔镜手术外还涉及临床多个领域,如妇科肿瘤介入治疗、三维插植放射治疗、肿瘤粒子植入放射治疗、超声引导下盆腔肿瘤的诊治等等,福建省肿瘤医院目前在上述领域均处于全国先进水平。   此次成立的妇科肿瘤微创治疗中心将融合上述领域的医疗服务、创新研发、学术交流等功能为一体,立足妇科,同时借助福建省肿瘤医院作为专科医院的技术优势,联合介入科、超声科、影像科、放疗科及病理科,定位创建妇科肿瘤微创诊疗技术应用与推广、前沿医学成果转化的医学中心,进一步提升我院妇科肿瘤治疗的品牌影响力和辐射能力,更好的为广大患者服务。

  8月20日,我院胸外科一区柳硕岩教授团队在IQQA QMR全定量现实虚拟技术辅助下,成功实施一例精准肺段(LS1+2)切除手术,患者术后第4天顺利出院。这是福建省首台三维重建及VR技术支持下的肺癌手术,完美的术前规划及术中游离比对指导,大大提高了术中操作的精准性,减少了手术创伤,缩短了手术时间,提升患者获得感。   术前三维重建,以肿瘤外2cm为界画出最小手术范围,制定需要切除的肺段,规划需要离断的血管及气管。   柳硕岩教授利用VR眼镜投影,术前再次明确手术规划   台上护士利用VR眼镜投影,简单了解手术部位及操作,以便术中配合   今年以来,我院胸外一区柳硕岩教授团队共完成三维重建指导下的复杂联合肺亚段手术60余例,精准的术前规划,娴熟的术中处理技巧,精细的离断靶肺段动静脉及气管,巧妙的处理段间平面“中间开门、两边开路、钝锐交替、人机结合”等技术,使手术时间及术后住院时间均较前缩短。   病例分享,根据重建技术指导,实施精准手术   柳硕岩教授表示,目前肺部结节患者人数较多,其中手术病理证实为肺癌的患者多是40岁以上非吸烟女性,所以肺癌的早期筛查刻不容缓。而大多数纯磨玻璃样结节或部分混杂磨玻璃样结节,仍处于惰性状态,进展非常缓慢,有些5年或者10年才开始进展,有些甚至自然消失,并不一定需要立即手术切除,规范的定期随访愈发关键。

近日,我院妇外科何海新主诊医师团队成功为一例阴道前壁恶性黑色素瘤患者开展腹腔镜下前半盆腔廓清术。这是我院妇科首次尝试腹腔镜下前半盆腔廓清术,术后患者恢复良好,顺利出院。   该患者于2个月前就诊我院,妇科检查显示阴道前壁恶性黑色素瘤侵犯前壁下1/3,并累及尿道,阴道恶性黑色素瘤较为罕见,且患者病情较晚治疗难度大,我院妇科何海新主诊医师收治患者入院后,组织进行恶性黑色素瘤MDT讨论并确定了以手术为主,且尽量行根治性手术,根据术后病理酌情化疗或免疫治疗的治疗方案。   因为手术的大部分步骤在腹腔镜下完成,只在回肠代膀胱阶段取开腹小切口完成,以期尽量减少手术创伤。这是我院妇科首次尝试腹腔镜下前半盆腔廓清术,术前,何海新带领团队做了精心准备。术中,在泌尿外科协助下,麻醉及护理团队的默契配合下,手术历时5个小时,顺利完成,完整切除了患者的膀胱、尿道、子宫、阴道及盆腔淋巴结,并切除部分外阴,最后以回肠代膀胱。术中出血仅100ml,患者生命征平稳。术后患者恢复良好,未出现并发症,术后第5天拔除盆腔引流管,腹部、会阴部切口愈合良好,术后第10天出院,术后第24天开始后续治疗。   何海新介绍,恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性肿瘤,多发生于皮肤,也可见于粘膜和内脏。阴道恶性黑色素瘤发生率低,发生隐匿,晚期病人预后差,因其对放化疗均不敏感,根治性手术成为其主要治疗手段。   福建省肿瘤医院黑色素瘤多学科综合诊治小组(MDT)是由肿瘤内科、外科、妇科、放疗科、影像科、病理科、超声科、护理等学科专家组成的一个多学科团队,是福建省最早成立的以黑色素瘤单病种为特色的综合诊疗小组。几年来,在组长陈誉主任带领下,致力于恶性黑色素瘤的规范诊疗及新进展研究,学科分工细致明确,在头颈部黑色素瘤、皮肤肢端以及妇科黑色素瘤方面均进行了细致的分科协作,积极推动福建省内黑色素瘤诊疗规范以及多中心的临床协作,促进福建省黑色素瘤规范诊治的发展。   何海新作为该MDT副组长,针对妇科恶性黑色素瘤的罕见性及难治性,发挥多学科诊疗优势,联合各专科技术力量,为病人制定更合理更个体化的治疗方案。在孙阳副院长带领下,我院妇科蓬勃发展,微创手术率不断提高,肿瘤综合治疗能力不断增强,科研水平不断进步,将为肿瘤患者提供更为专业、有效、优质的治疗服务。

6月23日,为加强学术交流,传播先进医疗理念和技术,由我院胸外科学科带头人柳硕岩教授领衔,胸外科专家王枫、张德荣、郑庆丰、方卫民教授团队举行了大型手术直播,共展示8台全国高水平的胸部手术。手术直播开始前,我院院长、党委副书记陈传本教授出席并致辞,对本次活动给予了高度评价。   名家风采手术直播系列活动全国第一站,陈传本院长致开幕词   我院胸外科专家分别演示了胸腹腔镜联合食管癌三野根治术、胸腹腔镜联合食管癌二野Ivor-Lewis术、单孔胸腹腔镜联合食管癌二野根治术、三维重建技术联合荧光反染标记法及膨胀萎陷法指导的“胸腔镜下的精准肺段切除术”(包括RS2+S3a、LS3、LS6a+S8a、LS6b+S9+S10)及经典的胸腔镜左上肺癌根治术。展示的术式种类繁多,完善的术前规划、流畅的术中操作及热烈的线上交流,彰显我院胸外科对不同位置、大小的食管及肺部肿瘤的先进治疗理念,高超的手术技术、更个体化微创化的治疗理念、更规范化与标准化综合治疗手段,受到了与会专家的一致好评,线上线下反响强烈。   柳硕岩、王枫、张德荣等教授进行术中操作   三维术前规划   视频:精准联合肺亚段切除(选段)   视频:食管模块化操作(选段)   6月23日起,为促进中国胸外科行业的高端学术交流,帮助更多胸外科医生通过在线的方式便捷地了解业内顶尖专家及团队的学术成果,全国顶级平台强生爱惜康E起爱胸外重磅推出EthiconLive名家风采手术直播系列活动。平台面向3.9w+实名认证的外科医生推送播出,内容聚焦最新、最前沿的外科术式及学术成果分享。我院作为精选出来的,代表全国治疗胸部疾病顶尖医疗水平的四家医院之一(另外三家为上海胸科医院、四川大学华西医院、河北医科大学第四医院),参与了这次学术盛宴。   目前,我院胸外科共2个病区,床位114张,年手术量达1700台左右。在学科带头人柳硕岩教授带领下,作为国内最早开展食管癌三野手术的单位,倡导对食管癌实施系统性的淋巴结清扫,达到国内领先水平。并通过根治性手术和同期放化疗等多学科综合治疗使食管癌术后5年生存率达到50%,完成食管癌三野手术6000余例。基于食管癌的淋巴结转移规律及回顾性资料分析,在国内率先提出了食管癌行“两野加淋巴结清扫”(胸中下段食管癌)的策略,进一步完善了食管癌淋巴结清扫的规范。并在国内率先提出“腔镜下食管癌模块化淋巴结清扫学习方法与质量控制”,并总结出一系列腔镜下模块化食管癌手术的操作技巧。   近年来,胸外科加大创新及新技术的引进步伐,手术范围不断拓宽,包括开展了充气式经纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术、胸腔镜辅助食管癌Ivor-Lewis术(腔镜下吻合)、胸腔镜辅助经腹经左胸食管癌根治术(腔镜下吻合)、胸腹腔镜联合食管癌三野根治术(结肠代/空肠代)、单操作孔下的双袖式肺叶切除术、经剑突下纵隔肿瘤切除术等高难度手术;并将Mimics/IQQA等三维重建技术联合荧光反染标记法运用于“胸腔镜下的精准肺段切除术”,开展了单孔或单操作孔下肺段、肺亚段、联合肺亚段切除术,最大程度提高了早期肺癌手术切除的精准性。

日前,我院妇外科林安主任团队在输血科叶先仁主任团队的密切协作下,成功为1例比熊猫血还稀有的血型“类孟买”重度贫血肿瘤患者,在无输血情况下实施了手术,完美地诠释了多学科协作下的患者血液管理(PBM)。   半个多月前,患者因子宫肌瘤合并重度贫血就诊基层医院,却被告知因血型鉴定不出来而无法采取进一步治疗措施,患者于是慕名来到我院求助于林安主任。血型标本送检后,输血科团队经过一系列严谨的实验后证实该患者的血型为类孟买A型,这是一种比大众所熟知的“熊猫血”RhD阴性血型更为罕见的稀有血型。   患者瘤体较大须行手术治疗,由于其患有重度贫血(血红蛋白仅为56g/L),原则上需先行输血,待血红蛋白上升至80g/L后再行手术。可是,省血液中心仅有2单位的同型冰冻血液供紧急抢救时使用,而招募这类罕见血型的献血者亦极为困难,难以通过术前输类孟买同型血来提升患者血红蛋白。   针对这种情况,林安主任团队同叶先仁主任团队联合制订了围手术期血液管理个体化方案。术前,给予蔗糖铁、促红素、生血宝等药物,促进红细胞生成;同时,嘱患者口服药物延迟月经周期,减少由此造成的血液丢失。15天后,患者的贫血状况得到有效的改善,在无输血情况下,血红蛋白由就诊时的56g/L升至85g/L。   相关指标正常后,林安主任为患者制订了“全子宫、双输卵管切除术+阴道顶悬吊术+盆腔粘连松解术”手术方案。与此同时,输血科也相应制订了紧急情况下非同型输血的应急预案。术中,林安主任团队通过熟练细致精准的的手术技巧减少了术中出血,术中出血量仅约30ml,未输注红细胞及血浆等血液成分。术后,给予营养支持、继续纠正贫血治疗,以及密切监测凝血指标等措施,使得患者术后血红蛋白仍维持在85g/L左右。术后7天,患者恢复良好并顺利出院。   通过多学科的协作,妇外科林安主任团队和输血科叶先仁主任团队良好地践行了患者血液管理理念,使得该类孟买稀有血型患者在无输血的情况下手术得以顺利施行,并且避免了非同型输血所带来的风险。   科 普 小 贴 士   ●类孟买血型●   类孟买血型是由于FUT1基因突变导致H抗原合成障碍,从而表现在红细胞表面无H抗原、仅有少量的A抗原或B抗原的一种稀有血型。类孟买血型比人们熟知的“熊猫血”(即RhD阴性血,汉族人群比例约为3:1000)更为稀有,在人群中极为罕见且分布不均。相对而言,类孟买血型在我国的福建省和台湾省有较高的频率,人群比例约为1:8500。由于类孟买血型个体常常含有一定强度的抗H抗体,与常见的A、B、O血液配血可能出现不配合,有一定输血风险。   ●患者血液管理(patient blood management, PBM)●   患者血液管理是一种先进的输血管理理念,已被积极推广。是指在多学科的团队协作下,以改善患者预后为主要目标,基于循证医学,制订专业化、个体化的血液管理措施。PBM的三个支柱是:使红细胞生成最优化; 减少血液丧失和出血; 有效利用患者对贫血的生理耐受性。

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