1、医院医保办可办理的医保服务

 　 ⑴ 恶性肿瘤门诊特殊病种的审核（审批表在医保办领取，新农合到参保地领取表格）

　 ⑵ 异地医保住院身份核对（由参保地医保中心报销费用的）

⑶ 转外就医审核（审批表在医保办领取）

2、申请恶性肿瘤门诊特殊病种需要的材料

⑴《门诊特殊病种审批表》一式两份（副主任医师填写，医保办审核盖章）

⑵ 病理报告单复印件（病区或病案室盖章）

⑶ 出院小结（病区或病案室盖章）

⑷ 门诊病历（收费窗口领取并盖章）

⑸ 参保人员医保卡

3、申请恶性肿瘤门诊特殊病种流程

⑴ 医院医保办领取《门诊特殊病种审批表》

⑵ 专科副主任以上医师填写病情并签名

⑶ 医院医保办盖章

⑷ 备齐相关材料

⑸ 参保地医保中心审批

⑹ 审批后特殊病种门诊就诊、交费时请告知医生和收费员

4、恶性肿瘤门诊特殊病种医保可支付用药和诊疗项目范围

一、用药目录：

西药部分：1抗微生物药物、4镇痛药、6维生素及矿物质缺乏症用药物、7营养治疗药、8激素及调节内分泌功能药、9调节免疫功能药、 10抗肿瘤药物、13.2抗焦虑药、13.3抗抑郁药、15消化系统药物、18.3抗贫血药、18.4升白细胞药、19调节水、电解质及酸碱平衡药物、21.4其他解毒药、22诊断用药物。

中成药部分：1.4.2清热解毒剂、1.12.9 活血消癥、3肿瘤用药、4.4 消肿散结。

中药饮片部分：医保基金予以支付的中药饮片。

二、诊疗项目范围：

基本医疗保险可予支付（含部分支付）费用的医疗服务项目：综合医疗服务类；医技诊疗类；临床诊疗类—（一）临床各系统诊疗(除5.口腔颌面以外)。

 5、各类参保人员住院就医流程

 　 持本人社会保障卡 (省医保需单位介绍信)办理住院登记手续，缴纳住院起付金和预交一定数额的住院押金，特殊情况社会保障卡必须3日内交住院处。异地医保及新农合患者还需住院身份核对。出院时可带7天内口服药（不带注射剂），费用小于1000元。　

6、参保地医保中心报销费用需要的基本材料

  ⑴ 疾病证明

⑵ 出院小结

⑶ 长期及短期医嘱单

⑷ 异地医保住院身份核对表

⑸ 住院发票及住院费用总清单

7、哪些医疗费用不属于基本医疗保险基金支付

⑴ 在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救除外）；

⑵ 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用；

⑶ 因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的医疗费用；

⑷ 因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的费用；

⑸ 因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；

⑹ 未经批准擅自转外就医的医疗费用；

⑺ 已由其它险种、商业保险、第三方责任人等支付的费用；

⑻ 国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。

8、福建省医保中心　

地址：福州市湖东路99号标力大厦（尚宾路）

公交站点：肿瘤医院站乘70路至社会主义学院站（附近站点：卫生厅、鼓楼）

咨询投诉电话：0591-87603808　　　挂失电话：0591-87547702

9、福州市医保中心

地址：福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦　　

公交站点：肿瘤医院站乘7路、69路、73路、92路、97路至古田路站

咨询、挂失电话：968906　12333（社保中心）