近日，一名晚期PD-L1阴性肺鳞癌患者回院随访，经我院胸部肿瘤内科专家团队新型免疫治疗后，肿瘤持续缓解，缓解期超19个月。 　　2023年8月，61岁的袁先生（化名）因“颈部巨大肿物，面临破溃”就诊我院，诊断为右肺上叶鳞癌 IVB期（PD-L1表达阴性）。晚期肺鳞癌目前的一线标准治疗为化疗联合PD-1抑制剂免疫治疗，然而，大多数病例在7-9个月出现进展。众多的临床研究数据表明，对于PD-L1阴性表达的肺癌患者，化疗联合PD-1免疫疗法获益有限。相比之下，PD-1抑制剂联合CTLA4抑制剂的双免治疗是目前生存获益最为显著的方案，但该方案费用高昂且副作用较大。 　　张晶主任医师及徐海鹏副主任医师团队接诊后，充分评估病情，考虑到该患者系4期肺鳞癌，肿瘤负荷大，靶向及抗血管生成治疗不适用，常规的化疗联合PD-1抑制剂疗效不佳，建议其入组“一项评价替雷利珠单抗（PD-1单抗）联合试验用新药（抗OX40免疫激动剂）伴或不伴化疗用于治疗既往未经治疗局部晚期、不可切除或转移性非小细胞肺癌患者的2期、开放性、多臂研究”。 　　经过免疫联合化疗6个周期后，后续进行免疫的维持治疗，患者肿瘤持续缓解，且未出现明显副作用。肿瘤缓解期超过19个月，患者的生活质量得到显著提升。 　　科室介绍 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科是福建省临床重点专科，是福建省内规模最大的胸部肿瘤综合治疗中心。现下辖3个病区，编制床位99张，致力于肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤、胸腺肿瘤等胸部肿瘤的治疗，年均收治患者17000余人次。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　导语：当无影灯照亮手术台，手术刀开始划开皮肤的第一秒，有一组身影始终驻守于精密仪器前——他们紧盯监护屏幕的波形起伏，指尖精准调控着药物的流速，在患者意识与生理机能的临界线上构建起安全屏障，他们就是“生命守门人”——麻醉医生。 　　2025年3月24日至30日是我国第九个“中国麻醉周”。在中国麻醉周的特殊时刻，让我们将目光投向这群“无影灯下的守望者”。他们不需要掌声与光环，却值得被看见、被理解、被致敬——因为每一台成功手术的背后，都有一双注视着监护仪的眼睛，和一颗永远为生命护航的赤子之心。那么，你都会在什么环境下接触到麻醉医生呢？让我们一起看看麻醉医生的日常。 　　01.术前访视 　　当手术日期敲定，麻醉医生的守护便悄然启程。他们会仔细评估您的术中风险：“平时血压高吗？”“爬三楼楼梯会喘吗”“胸闷胸痛吗？”“咳嗽咳痰吗？”“嘴巴张开我看看”等等，这些看似平常的询问，实则是守护的第一道防线。从心脏功能到气道评估，从焦虑情绪到镇痛方案，请您准确回答，勿隐瞒病史，这些都是决定麻醉风险评估和麻醉方案的重要参考因素。 　　02.术中监护 　　当您来到手术室后麻醉医生会对您的基本信息进行反复核对，并且做麻醉前准备，在您睡着后，真正的挑战才开始。镇静、镇痛、肌松药通过静脉通路输注，血压、心率、血氧等出现变动时立刻采取行动调整；大出血的危急关头，他们与主刀医生默契配合，用输血和液体复苏筑起血色防线。出现紧急抢救情况时，他们通过维持呼吸和循环，为患者争取宝贵的抢救时间。这里没有“如果”，只有“必须”——他们手中的呼吸机参数精确到毫升，药量计算精准至微克，因为他们深知：每一毫秒的误差，都可能让生命的天平倾斜。 　　03.术后苏醒 　　复苏室里，麻醉医生是唤醒生命的第一缕光。他们计算着药物代谢的时间，在患者睫毛轻颤的瞬间轻拍肩头：“眼睛睁开，手术已经做完了。”当您听到这样的话语，请放松全身，按照指令做出相应动作协助麻醉医生进行评估，根据您的复苏情况，麻醉医生会评估您术后的转出渠道，从复苏室到病房的短短百米，他们寸步不离，直至将您安全交接。 　　04.舒适化医疗 　　真正的守护，从不止于手术室。麻醉医生深知：疼痛不是康复的勋章。他们为术后患者定制多模式镇痛方案，为晚期癌痛患者架起“镇痛桥梁”，在手术室外，也常驻他们的身影。多年来我院麻醉和疼痛科始终致力于舒适化医院的建设，无痛胃肠镜、无痛支气管镜改善侵入性检查的患者体验；疼痛科设置门诊、病房致力于改善晚期癌痛患者、淋巴水肿患者的生存质量；近期开展的超声引导下骶管阻滞助力无痛三维插植后装治疗更是与国内先进水平接轨。 　　生命至重，贵逾千金，大医精诚，守心如初。在医学攀登的征途上，麻醉医学将继续以无声的坚守，谱写护佑生命的动人长歌。

　　为持续推动我国食管癌诊疗水平的提升，进一步促进全国同行之间的学术交流，3月25日至26日，我院胸部肿瘤外科举办新一届“全国微创食管癌手术研修班”，邀请来自全国各地的11位专家参会，共同探讨微创食管癌手术的前沿理念与规范化治疗路径。 　　我院胸外科是我国食管癌外科治疗领域的传统强科，近年来不断引领微创手术技术的发展与推广。自科室开展“全国微创食管癌手术研修班”以来，每年定期举办2-6期，积累了丰富的教学与培训经验。通过“学术交流+手术演示+学员视频分享+互动答疑”的多元化培训模式，研修班成为国内微创食管癌外科领域高水平交流与学习的重要平台。 　　本次研修班议程紧凑、内容丰富。培训主要围绕食管癌围手术期治疗理念、手术模块化学习方法、国际上不同版本的指南对淋巴结的划分和清扫要求以及食管手术筋膜解剖的定义等方面展开专题讲座。各位授课专家结合自身临床经验与最新研究进展，分享规范化操作流程与个体化诊疗策略。 　　在手术示教与操作演示环节，我院胸外科柳硕岩主任、王枫副主任团队现场进行微创食管癌及肺段手术示范。专家们全程解说手术操作要点，包括术前评估、镜下解剖标志辨识、淋巴结清扫范围以及快速康复管理等。参会学员在“观摩—思考—提问”的过程中掌握微创技术的核心要领。现场与会者积极提问，专家们进行专业解答和经验分享，学习氛围十分浓厚。 　　“全国微创食管癌手术研修班”自开办以来，始终秉持“传承、创新、分享、共赢”的理念，不断完善教学模式、丰富培训内容，并紧密结合临床实际，为全国胸外科同道搭建了一个宝贵的学习与交流平台。 　　构建食管癌诊治中心 助力全国食管癌诊治水平提升 　　为提升食管癌的综合诊疗水平，我院正式成立国家肿瘤区域医疗中心——复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院）食管癌诊治中心。该中心作为全省规模最大、学科齐全、整合程度最高的现代化食管癌综合诊疗机构，汇聚胸部肿瘤外科、胸部肿瘤内科和胸部肿瘤放疗科，并与内镜中心、放射诊断科、病理科及研究平台等多学科团队紧密协作。 　　中心的成立不仅将为患者提供更加精准、高效、全面的诊疗服务，也将推动全国食管癌诊疗技术的发展，打造更高水平的学术交流与临床合作平台。

　　提到PET-CT不少人既好奇又忐忑，要打针吗？辐射大吗？不用担心，PET-CT的检查流程来啦！ 　　检查前准备 　　PET-CT的精准性高度依赖检查前的规范准备，以下事项需严格遵守： 　　1.饮食管控 　　严格禁食：检查前4-6小时禁止进食（可饮用白开水，禁饮咖啡、茶等饮料），以避免食物中的葡萄糖竞争性抑制肿瘤细胞对示踪剂（18F-FDG）的摄取。 　　控糖饮食：检查前24小时避免高糖/高淀粉食物（如米饭、甜点、含糖饮料），推荐高蛋白、低碳水饮食（鸡肉、鱼肉、绿叶蔬菜），防止血糖波动影响显像质量。 　　特殊人群：糖尿病患者需提前调整降糖药或胰岛素用量，确保检查当日空腹血糖≤8.3mmol/L（理想值≤6.7mmol/L）。（关于血糖影响请看上一篇科普文章：《常规PET-CT检查为啥要控血糖？》） 　　2.身体状态调整 　　避免剧烈运动：检查前24小时不宜健身、长跑、按摩、SPA、拔火罐、抓痧等，防止肌肉过度摄取FDG造成假阳性。 　　注意保暖：检查前1天避免受凉，寒冷可能激活棕色脂肪组织（尤其在颈部、肩部），干扰图像解读。 　　暂停药物：部分药物可能影响检查结果（如糖皮质激素、化疗药、升白药等），需提前与医生沟通是否需停用。 　　3.其他检查 　　若近期做过钡餐造影，需间隔1周左右再行PET/CT检查，避免钡剂残留干扰成像。 　　4.物品准备 　　穿着要求：宽松无金属衣物，避免穿带拉链、亮片的衣物；摘除项链、耳环等饰品。 　　携带资料：既往检查报告（CT/MRI/病理）、病史记录。 　　检查当天流程 　　1.登记问诊 　　包括过敏史、妊娠状态、糖尿病史等，确保检查安全性。 　　测量身高体重：用于计算示踪剂注射剂量（剂量与体重正相关）。 　　血糖检测：指尖采血快速测血糖，确认符合检查条件（血糖过高需改期检查）。 　　2.注射示踪剂 　　静脉穿刺：在手臂、手背等处静脉注射18F-FDG（外观为无色透明液体）。 　　注射后静息：注射后需安静休息40-60分钟，避免说话、咀嚼或走动，减少非必要器官对FDG的摄取（如肌肉、声带）。 　　3.排空膀胱 　　检查前如厕：FDG通过泌尿系统排泄，膀胱内积聚的放射性可能遮挡盆腔病灶，因此需在扫描前排空膀胱。 　　特殊提示：前列腺癌、宫颈癌等盆腔肿瘤患者，医生可能建议导尿或延迟显像。 　　4.扫描检查 　　体位固定：平躺于检查床，双手上举过头（减少伪影），身体用绑带固定。 　　CT扫描：首先进行低剂量CT扫描，用于解剖定位和衰减校正。 　　PET扫描：检查床缓慢移动，探测器环绕身体采集γ射线信号。 　　呼吸配合：医生可能要求扫描胸部/腹部时屏气（通过语音提示），减少呼吸运动伪影。 　　关键提示：扫描过程中尽量保持静止，咳嗽或移动可能导致图像模糊需重新扫描。 　　检查床空间较狭窄，幽闭恐惧症患者需提前告知医生，必要时使用镇静剂。 　　5.图像处理与质控 　　技师初检：确认图像质量，如有模糊或伪影需补充扫描部分区域。 　　三维重建：计算机将PET代谢图像与CT解剖图像融合，生成横断位、冠状位、矢状位等多平面图像。 　　检查后注意事项 　　1.辐射防护 　　多喝水：检查后24小时内多饮水（≥2000ml），加速放射性药物经尿液排出。 　　避免密切接触：6小时内与孕妇、儿童保持1米以上距离，尽量使用独立卫生间。 　　哺乳期女性：暂停母乳喂养12小时，期间定时排空乳汁，可储存至放射性完全衰减后使用（约12小时后）。 　　2.日常生活 　　正常饮食：检查结束后即可进食，推荐清淡饮食。 　　3.报告获取 　　取报告时间：通常1个工作日出结果。 　　结果解读：PET-CT报告需结合病史、其他检查综合判断，建议携带报告至主诊医生处分析。 　　常见问题解答 　　问：注射示踪剂会疼吗？ 　　答：FDG注射与普通输液类似，仅轻微刺痛，无特殊不适。 　　问：检查时能戴隐形眼镜/假牙吗？ 　　答：可以，但口腔内金属假牙可能产生CT伪影，需提前告知医生。 　　问：检查后需要隔离吗？ 　　答：不需要。检查后体内残留辐射极低，正常社交活动不受影响。 　　问：多久能复查PET-CT？ 　　答：通常间隔3-6个月，具体需医生根据病情评估，避免过度检查。 　　特殊人群注意事项 　　儿童：需使用镇静剂确保扫描时静止，辐射剂量按体重调整。 　　孕妇：原则上禁用，除非危及生命且无可替代检查（利大于弊）。 　　肾功能不全者：FDG虽然通过肾脏排泄，但其剂量对肾功能一般不会造成影响，不影响透析患者。 　　结语 　　PET-CT检查从严格的准备到精准的扫描，每一步都凝聚着医学科技的力量。了解流程、积极配合，不仅能提升检查效率，更能为疾病诊断提供关键线索。面对检查，无需焦虑——现代医学的每一步探索，都是为了照亮健康的未来。