“医生,我体检发现肺部长了一个结节,那是什么呢?”
“肺结节是指在肺部CT检查中,医生发现的一个小小的阴影,通常它的直径小于3厘米。肺磨玻璃结节(GGO)是一种特殊类型的肺结节,CT影像上呈现出像薄雾一样的阴影,可能让人感到困惑和担忧。但也不用过于担心。听我来具体讲讲。“
什么是肺磨玻璃结节
肺磨玻璃结节,是指在肺部影像中看起来像是云雾状的模糊阴影。根据它们在CT图像中的不同表现,医生通常会将其分为几类:
纯磨玻璃结节(pGGN):这种结节完全由磨玻璃成分构成,看起来模糊不清,但你仍能看到血管和支气管的轮廓,像雾霾一样。
混合磨玻璃结节(mGGN):这种结节既有磨玻璃成分,也有实性(硬实的)成分,像是云中掺杂了固体物质,可能需要更多关注。
部分实性磨玻璃结节:这类结节里有一部分较硬的实性组织,密度更高,通常需要定期随访,看看它是否变化。
如何评估肺结节风险
为了更好地评估结节的风险,医生常用Lung-RADS(肺结节影像评估系统)对结节进行分级。简单来说,它帮助医生判断结节的恶性风险有多大。分为以下几个等级:
1级:没有结节或结节已经钙化,通常不用担心。
2级:小于6毫米的实性结节,或者磨玻璃结节小于30毫米,通常是良性的。
3级:6-8毫米的实性结节,或者实性成分较少的混合结节,可能需要随访。
4A级:8-15毫米的结节,恶性风险较高,可能需要进一步检查。
4B级:大于15毫米的结节,或者存在更多实性成分的混合结节,风险更大。
4X级:影像学特征提示可能是恶性肿瘤,需要紧急处理。
哪些人群容易出现肺结节
有些人群的肺结节风险更高,特别是以下几类人需要格外关注:
年龄大于40岁:年龄越大,肺结节的风险越高。
吸烟者:长期吸烟,尤其是每天吸一包烟20年以上的人。
被动吸烟:经常待在吸烟环境中的人也容易得肺结节。
家族史:家里有肺癌或其他恶性肿瘤患者的人,风险也较高。
慢性肺病患者:比如慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺纤维化的人,肺结节的发生率也较高。
肺磨玻璃结节有哪些症状
大多数肺磨玻璃结节在早期是没有任何症状的,通常是体检时偶然发现的。即使有些患者出现胸痛、咳嗽或呼吸困难等症状,这些通常与结节本身没有直接关系。
如何早期发现肺磨玻璃结节
早期发现肺结节主要依赖影像学检查,特别是低剂量螺旋CT检查。以下人群应该定期进行肺部CT筛查:
高危人群:例如长期吸烟者或家族有肺癌史的人。
40岁以上且有其他高危因素的人群。
肺磨玻璃结节该如何治疗
治疗肺磨玻璃结节的方法取决于结节的大小和性质。常见的治疗方法包括:
观察随访:对于小于5毫米的结节,通常认为是良性的,不需要立即治疗,可以定期随访观察。
手术治疗:如果结节较大(超过8毫米),特别是混合磨玻璃结节或部分实性结节,医生可能会建议手术切除,以避免恶性风险。对于5-8毫米的结节,医生会根据结节的表现和随访结果来决定是否需要手术。
射频消融:对于不能耐受手术或拒绝手术的患者,可以选择射频消融这种微创治疗方法,通过高频电流加热摧毁病变组织。
科室简介
福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科在肺结节的治疗方面拥有丰富经验。除了常规的微创肺叶切除、肺段切除和肺亚段切除术外,我们还采用了先进的三维重建技术,结合荧光标记,进行单孔或单操作孔下的肺段切除手术。这些技术帮助医生更精准地切除结节,同时尽可能保留肺功能。
此外,还成功开展了保留自主呼吸下的肺楔形切除、肺段切除和肺叶切除术,使患者能够更快康复。在肿瘤呼吸介入治疗方面,应用了特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜等先进技术,结合射频、微波、激光、冷冻等多种消融治疗方法,为患者提供了个性化、有效的治疗方案。