近日，我院肿瘤与血管微创介入治疗中心郝明志主任医师团队成功为1例胆囊癌伴肝多发转移的患者实施了钇-90微球介入治疗联合区域性动脉灌注化疗，取得了显著的疗效。

　　患者王先生（化名）因持续腹部疼痛而求医，经检查后确诊为胆囊癌伴肝多发转移，当地医生判断不适合手术治疗，建议先进行化疗。然而，化疗2周期后肝转移灶不仅未见缓解，反而增多增大。在了解到我院肿瘤与血管微创介入治疗中心开展的钇-90微球选择性内放射治疗对比传统放疗的优势后，王先生慕名到郝明志主任医师门诊就诊。

　　经门诊评估及院方组织的由肝胆外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、核医学科等多学科专家组成的钇-90选择性内放射治疗MDT讨论后，在刘景丰教授指导下，郝明志主任医师为患者制定了钇-90微球介入治疗联合肝动脉区域性灌注化疗的治疗方案，期望通过该综合方案，使胆囊癌"降级"，提高肿瘤转化为二期手术切除的可能。

　　经过完整的治疗前评估，郝明志主任医师团队在方主亭教授、林海澜教授指导下，通过血管造影术中CBCT技术支持，确认胆囊动脉及肝动脉供瘤血管血流分支不会造成放射性肺炎及肠胃道溃疡坏死等治疗并发症，并计算出最适当的治疗剂量后，成功完成了治疗。术后45天复查，胆囊癌灶显著缩小，肝内多发转移灶强化消失、直径缩小，为患者后续手术治疗创造了有利条件。

　　郝明志介绍，胆囊作为空腔脏器，且与肠管等空腔脏器毗邻，外放射治疗剂量往往受限。因此，放射治疗在胆囊癌的治疗上一直缺乏足够的证据支持。钇-90选择性内放射治疗是一种新兴的疗法，其通过动脉导管精准地输送放射微球到肿瘤供血动脉内，在给予肿瘤足够高的放射剂量的同时，最大程度地减少对肿瘤周围组织器官的影响。该技术为不可手术的晚期胆囊癌的治疗提供了新的选择。

　　方主亭教授表示，胆囊癌是一种起源于胆囊的恶性肿瘤，在我国胆道恶性肿瘤中占0.4%~3.8%，其恶性度高，预后差，胆囊癌患者5年总体生存率仅为5%。尽管手术切除是胆囊癌根治性治疗方法，然而，胆囊癌早期无特异性临床表现，导致诊断困难，绝大多数患者就诊时已处于中晚期，丧失了根治性手术机会。福建省肿瘤医院钇-90微球选择性内放射治疗新技术综合治疗策略探索研究，有望打破晚期胆囊癌生存期短的魔咒，为不具备手术条件的患者，通过积极转化治疗，实现肿瘤降期，为部分患者创造手术机会，带来生存期延长的希望。

　　

科室介绍

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院作为国家肿瘤区域医疗中心建设项目，由复旦大学附属肿瘤医院和福建省肿瘤医院融合发展形成，构建理念融合、学科融合、技术融合、队伍融合、管理融合、服务融合和文化融合的新体系。复旦大学附属肿瘤医院在肝胆胰肿瘤防治与研究方面处于第一梯队，在国内外形成鲜明特色，将先进的技术体系、服务体系和管理模式进行平移，整合多学科多专业形成新的福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心。发挥肿瘤诊治精准化、医疗服务全程化、科技创新集成化的优势，让更多“不可治”病人变成“可治”，提升长期生存和改善生存质量，解决高发区疑难复杂肝胆胰肿瘤和转移性肝癌防治的瓶颈问题，减轻病人异地就医的困扰。福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心开放床位200张，是由肝胆胰外科、介入治疗、肝胆胰肿瘤内科、腹部放疗、中西医结合等专业技术团队组成的一体化运行的临床专科，结合影像、超声、病理、内镜等专业，形成紧密型的学科群，建立完善的综合诊疗技术体系并不断迭代更新，保持前沿技术福建转化的可持续发展能力，满足不同病人的个体化诊疗需求。

　　肿瘤与血管介入微创治疗中心是依托国家级肿瘤区域医疗中心的重点建设项目和复旦大学附属肿瘤医院与福建省肿瘤医院之间高水平高质量的医疗平台，肿瘤与血管介入微创治疗中心将从医教研全方位提升医疗能力，高质量为患者提供优质的医疗服务。中心将融合多学科多手段形成基于DSA、超声、CT、MRI影像技术的微创治疗体系，发挥介入影像引导的微创诊疗的高效高速安全的优势解决临床问题，开展肿瘤综合介入、外周血管微创介入、特别是继续注重钇90等特色技术的临床研究，成为医院日常及急诊救治支撑平台更好地应用于临床。承担区域内疑难危重症的诊疗和新观念新技术推广普及工作，提升区域微创诊疗能力建设，辐射周边促进医疗同质化发展；强化多学科团队协作，提供个性化诊疗方案。建立专业培训体系，提高医护人员专业水平。促进创新合作，引进前沿药物和技术。实施“互联网+医疗”，打造全病程诊疗服务。加强医联体建设，帮助提升基层医疗服务水平。

　　肿瘤与血管介入科是肝胆胰肿瘤诊治中心和肿瘤与血管微创治疗中心的重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。