日前，患者王女士（化名）发现自己颈部上的肿块缓慢增大，且伴有压痛，挤压肿块时手臂有酸胀感，在外院经磁共振检查，考虑是臂丛神经鞘瘤，手术难度大，建议转诊至我院骨软组织肿瘤外科进一步诊治。

　　林飞跃主任医师接诊后，仔细了解王女士的病情，充分评估后从手术切口、探查顺序、分离步骤、吻合与引流方式等为其制定了详细的手术方案。

图1

　　手术由林飞跃医生主刀，团队医生相互配合。由于王女士的肿瘤生长于颈部重要神经丛之中，就宛如盘踞在“蜘蛛网”上（图1），给手术带来了巨大的挑战。医生们如同在一片错综复杂的神经网络中寻找出路，每一步操作都需要格外谨慎，生怕触碰到任何一根关键的神经纤维。林医生一点点地将肿瘤与周围的神经组织分离，经过近两个小时的紧张手术，将肿瘤完整切除。术后，王女士上肢功能恢复完好。

　　林飞跃医生介绍，臂丛神经鞘瘤临床表现以颈肩部肿块、Tinel征、感觉症状为主，严重时甚至会出现神经支配的上肢肌力减退。发生在臂丛下干的神经鞘瘤，若向下生长，需与肺尖肿瘤或转移性肿瘤进行鉴别，除了常规的病史及体格检查外，MRI检查被认为是显示臂丛神经及其疾病较好的影像学检查方法。手术切除是治疗臂丛神经鞘瘤的有效方法，特别适用于出现神经压迫症状的患者。手术技巧尤为关键，体现在暴露肿瘤、分离包绕肿瘤的神经束等方面。手术过程中神经有可能因牵拉而出现术后功能障碍，但这种损伤是可逆的，经过保守治疗可恢复。