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【疼痛科·医疗案例】无惧骨痛，疼痛科为患者实施椎体成型术

发布时间 :2024-05-31 16:22 | 来源：本网
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　　近日，我院疼痛科郑辉哲主任团队成功为一位癌性背痛患者实施“经皮椎体成形术”，术后患者背痛明显缓解。

　　患者高女士与癌症抗争近一年，近两月出现背部持续疼痛难耐，不敢活动，严重影响患者日常生活，经过院内癌痛MDT讨论后转诊我院疼痛科郑辉哲主任团队治疗。
　　经过完善的检查，郑辉哲主任考虑患者背部疼痛是由于肿瘤脊椎骨转移（以L1、L2椎体侵犯为著）导致椎体缺如压迫神经，建议行“经皮椎体成形术（PVP）”。该术为介入微创手术，创伤小、疗效好，可有效缓解疼痛，并减少长期卧床导致的并发症。术后，患者腰椎得到良好的重建，充分起到了支撑作用，疼痛得到明显改善。
　　
技术介绍
　　
什么是“经皮椎体成形术”？
　　经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是在影像学技术引导下经皮穿刺病变椎体将聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA，骨水泥）注入其内，用来治疗骨质疏松、血管瘤、转移瘤、骨髓瘤、嗜酸性细胞肉芽肿等良恶性病变引起的压缩性骨折的一种介入技术，其主要作用是增加椎体强度、止痛、防止塌陷等。
　　
什么时候可以用“经皮椎体成形术”？
　　大部分因骨性结构破坏引起的疼痛，例如：
　　1.神经压迫、椎体后壁相对完整、椎弓根无肿瘤累及无严重椎体压缩。
　　2.溶骨性骨转移破坏椎体引起剧烈疼痛。
　　3.椎体病理性压缩骨折。
　　
为什么要用“经皮椎体成形术”？
　　1.快速止痛：大量数据证明，经皮穿刺椎体成形术具有确实可靠以及高效的止痛作用，文献报道疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形的患者而言，即刻止痛有效率可以达到97%，具有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
　　2.微创：无切口，仅使用穿刺针，无需缝合。
　　3.并发症少：经皮微创椎体成形术手术时间一般控制在约20-30分钟内，术后3-8小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。
　　4.安全性高：由于手术采用的是局部麻醉，因此即便是存在多种基础病的患者也能够耐受手术，整个手术过程相对安全。
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